肾癌的检查包括影像学、实验室和病理检查。影像学检查中超声可初步筛查，CT能清晰显示肿瘤情况及强化特点，MRI对特殊人群及显示肿瘤与周围组织关系有优势；实验室检查中血常规可发现贫血，肾功能检查评估肾功能，肿瘤标志物辅助判断病情等；病理检查是确诊金标准，能明确肿瘤组织学类型等。
一、影像学检查
1.超声检查
适用情况：超声检查是肾癌常用的初步筛查方法，可用于大多数人群，包括不同年龄、性别、不同生活方式及有相关病史的人群。它利用超声波对肾脏进行扫描，能发现肾脏内的占位性病变。
意义：可以初步判断肾脏肿块的大小、位置、形态等，有助于区分囊性和实性肿块。一般来说，肾癌在超声下多表现为低回声或等回声的实性肿块，但对于一些较小或者位置特殊的肿瘤可能存在一定的漏诊率。
2.CT检查
适用情况：CT检查对于肾癌的诊断具有重要价值，适用于各种人群。
意义：能够清晰地显示肾脏肿瘤的大小、数目、部位、形态，还可以观察肿瘤与周围组织、血管的关系，以及有无淋巴结转移和远处转移等情况。增强CT扫描还可以根据肿瘤的强化特点进一步鉴别肿瘤的性质，肾癌在增强CT上通常表现为快进快出的强化特点，即动脉期快速强化，静脉期和延迟期强化迅速消退。
3.MRI检查
适用情况：MRI检查对于肾癌的诊断也有一定的作用，尤其适用于一些对碘对比剂过敏的患者等特殊人群。
意义：在显示肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等方面具有一定优势，对于判断肿瘤有无侵犯周围血管等情况也有较好的效果。肾癌在MRI上的信号特点因肿瘤内部成分不同而有所差异，T1加权像多呈等信号或低信号，T2加权像多呈高信号。
二、实验室检查
1.血常规
适用情况：所有怀疑肾癌的患者都可能进行血常规检查，不同年龄、性别等人群均可。
意义：部分肾癌患者可能出现贫血，通过血常规可以发现血红蛋白降低等贫血表现，但血常规的贫血表现不具有特异性，需要结合其他检查进一步明确病因。
2.肾功能检查
适用情况：有肾脏相关症状或怀疑肾癌影响肾功能的人群需要进行肾功能检查。
意义：可以了解患者的肾小球滤过功能等情况，如血清肌酐、尿素氮等指标，有助于评估肾脏的整体功能状态，对于判断患者的预后等也有一定帮助。如果肾癌导致肾功能受损，血清肌酐可能会升高，尿素氮也可能出现异常。
3.肿瘤标志物检查
适用情况：对于肾癌的诊断，常用的肿瘤标志物如乳酸脱氢酶、癌胚抗原等可用于辅助诊断，但不是特异性的诊断指标，适用于大多数人群。
意义：虽然这些肿瘤标志物在肾癌患者中可能会有一定程度的升高，但在其他肾脏疾病或非肾脏疾病中也可能出现升高情况，所以主要用于辅助判断病情、监测肿瘤复发等。例如，乳酸脱氢酶在部分肾癌患者中可能升高，但需要结合影像学等其他检查综合判断。
三、病理检查
1.适用情况
对于通过影像学等检查怀疑为肾癌的患者，可能需要进行病理检查来明确诊断，尤其在考虑手术治疗前，几乎都需要获取病理依据。不同年龄、性别等人群只要符合病理检查指征都需要进行。
2.意义
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查，可以明确肿瘤的组织学类型等，这是确诊肾癌的金标准。病理检查能够准确判断肿瘤是肾癌的具体亚型等情况，对于制定治疗方案等具有重要指导意义。例如，通过病理可以区分透明细胞癌、乳头状肾细胞癌等不同亚型的肾癌，不同亚型的肾癌在预后等方面可能存在差异。
