干眼症患者可能会流泪水，其泪液分泌情况复杂，不同类型干眼症表现有差异，儿童、老年及特殊病史人群干眼症流泪情况各有特点，如儿童泪腺发育不全时也可能因不良习惯致泪液分泌，老年受全身因素影响，特殊病史人群因手术或自身免疫病等致眼表刺激引发流泪。
一、干眼症时泪液分泌情况及原因
1.泪液分泌的复杂机制
正常情况下，眼表受到刺激等会触发泪液分泌反射。而干眼症患者，尽管存在泪液相关的问题，但仍可能出现流泪现象。从病理生理角度看，干眼症可分为泪液分泌不足型和蒸发过强型等。对于泪液分泌不足型干眼症，是由于泪腺分泌泪液的功能受到影响，例如一些自身免疫性疾病可能攻击泪腺细胞，导致泪液生成减少。但此时，眼表受到刺激（如炎症因子刺激、眼表上皮损伤等），仍可能通过神经反射引起泪腺反射性分泌泪水。例如，当眼表的角膜、结膜上皮因为干眼症而出现损伤时，眼部的感觉神经末梢受到刺激，会向中枢神经系统传递信号，进而引发泪腺分泌泪水来试图冲刷眼表、保护眼表。
2.不同类型干眼症的流泪表现差异
泪液分泌不足型干眼症：患者自身泪液分泌量确实减少，但在眼表受到刺激时，如长时间用眼后眼表疲劳、炎症反应等情况下，仍然会有泪水分泌。这是因为泪液分泌的反射弧依然存在，尽管基础泪液分泌量少，但在受到刺激时，反射性分泌的泪水可能在一定程度上出现。
蒸发过强型干眼症：主要是由于睑板腺功能障碍，导致泪膜的脂质层分泌异常，泪膜不稳定，蒸发过快。此时眼表也会因为泪膜异常而受到刺激，同样会引发泪液的分泌。例如，睑板腺堵塞导致脂质分泌减少，泪膜的稳定性下降，眼表的角结膜细胞感受到这种异常环境，通过神经传导引起泪腺分泌泪水。
二、特殊人群干眼症流泪情况及特点
1.儿童干眼症
儿童干眼症相对少见，但也可能发生。儿童干眼症时流泪情况可能与成人有所不同。儿童的泪腺发育尚不完全，但如果存在先天性泪腺异常或者长期不良用眼习惯（如长时间看电子屏幕等）导致干眼症，同样可能出现流泪。例如，学龄前儿童如果经常长时间观看电视，眼表受到不良刺激，也会引发泪液分泌。需要注意的是，儿童表达眼部不适的能力有限，家长要密切观察儿童是否有频繁眨眼、揉眼等表现，因为这些可能是干眼症伴随流泪的表现。
2.老年干眼症
老年人由于身体机能衰退，泪腺功能也会下降，更容易患干眼症。老年干眼症患者流泪情况可能受到全身因素影响更大。例如，老年人可能同时患有其他全身性疾病，如糖尿病等，这些疾病可能影响泪液的分泌和眼表状态。老年干眼症患者在出现眼表刺激时流泪，同时还可能伴有眼部干涩感更明显等情况。由于老年人眼部感觉神经的敏感性可能也有变化，所以流泪的表现可能不太典型，但依然是眼表受到刺激后的一种反应。
3.特殊病史人群干眼症
对于有眼部手术史的患者，如白内障手术等，术后可能出现干眼症，此时也可能伴有流泪。这是因为手术操作可能损伤了眼表的一些结构，导致泪膜稳定性下降，眼表受到刺激而流泪。例如，白内障手术中对角膜、结膜的操作可能影响泪膜的形成，术后眼表需要时间恢复，在这个过程中眼表受到刺激就会引发流泪。对于有自身免疫性疾病病史的患者，如类风湿关节炎等，其干眼症的发生与自身免疫反应累及泪腺等有关，在疾病活动期，眼表炎症明显，更容易出现流泪现象，同时要注意自身免疫性疾病对全身和眼部的综合影响，需要在治疗干眼症的同时关注自身免疫性疾病的控制。
