细菌性慢性前列腺炎可通过病史与症状初步提示，结合实验室检查如前列腺液涂片革兰染色镜检、前列腺液细菌培养，以及尿液相关检查如四杯法检查、尿液细菌定量培养来诊断，不同年龄、性别患者检查有相应特点及要求。
一、病史与症状初步提示
细菌性慢性前列腺炎患者可能有急性细菌性前列腺炎病史，部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，这些症状虽非特异性，但可作为初步线索。不同年龄、性别患者表现可能有差异，例如老年男性可能因同时存在前列腺增生等情况，症状表现更复杂；年轻男性症状相对更典型。生活方式方面，长期久坐、憋尿等不良生活方式可能增加患病风险，但对于判断细菌性与否并非直接依据，不过了解病史中是否有感染相关的诱因很重要，如是否有尿道器械检查史等可能导致细菌入侵的情况。
二、实验室检查
前列腺液涂片革兰染色镜检：
若在前列腺液涂片中发现革兰染色阳性的细菌，对诊断细菌性慢性前列腺炎有重要提示意义。通过显微镜观察前列腺液中的细菌形态、染色特性等，能够初步判断是否存在细菌感染。不同性别患者前列腺液获取方式相同，但要注意操作规范以保证结果准确。对于有特殊病史的患者，如曾有尿道感染病史且出现前列腺炎相关症状时，该检查更具排查价值。
前列腺液细菌培养：
进行前列腺液细菌培养是确诊细菌性慢性前列腺炎的关键检查。将前列腺液接种于合适的培养基中，在适宜的条件下培养一定时间后观察是否有细菌生长，并进行菌种鉴定及药敏试验。如果培养出特定的致病菌，如大肠埃希菌等常见的引起前列腺感染的细菌，即可明确为细菌性慢性前列腺炎。不同年龄患者培养结果可能受自身免疫力等因素影响，比如儿童患细菌性慢性前列腺炎相对少见，但若有相关感染情况也可通过培养来诊断；老年患者可能因基础疾病影响，培养结果分析需结合整体病情。生活方式健康与否对培养结果影响相对较小，但准确留取前列腺液标本是保证培养成功的关键，需要患者积极配合。
三、尿液相关检查
四杯法检查：
第一杯（VB1）：留取初始排尿的10-15ml尿液，检查其中的细菌、白细胞等。第二杯（VB2）：留取中段尿10-15ml，主要是排除尿道前段的污染。第三杯（EPS）：前列腺按摩后留取的前列腺液。第四杯（VB3）：按摩后留取的排尿的10-15ml尿液。通过比较四杯标本中的细菌、白细胞数量等情况来判断感染部位。如果VB3中的细菌数量明显多于VB1，提示感染来源于前列腺，支持细菌性慢性前列腺炎的诊断。不同性别在四杯法检查中操作基本一致，但女性一般不会进行前列腺按摩相关操作，所以该方法主要针对男性患者。年龄方面，儿童由于前列腺尚未发育完全等因素，很少采用此方法诊断；成年男性根据病情需要可选择该检查。生活方式中，检查前避免大量饮水等可能影响尿液标本中细菌等成分浓度的情况。
尿液细菌定量培养：
对尿液进行细菌定量培养，若菌落计数达到一定标准（如≥10^5CFU/ml），也有助于判断是否为细菌性前列腺炎。结合临床症状等综合分析，若尿液培养出与前列腺液培养相同的致病菌，可进一步支持细菌性慢性前列腺炎的诊断。不同年龄患者尿液细菌定量培养结果的解读需考虑其生理特点，比如老年患者可能因泌尿系统黏膜萎缩等情况，细菌定植情况不同，所以判断标准有时需要适当调整。性别对尿液细菌定量培养结果影响相对较小，但女性尿液标本留取时需注意避免阴道分泌物污染等情况。
