念珠菌性龟头炎和包皮炎是由念珠菌感染引发的男性外生殖器炎症性疾病，病因包括机体免疫力因素和局部因素，临床表现有症状表现及不同人群差异，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗要根据情况处理，预防需注意清洁卫生、控制糖尿病血糖、合理用药等。
一、定义
念珠菌性龟头炎和包皮炎是由念珠菌感染引起的男性外生殖器常见炎症性疾病。念珠菌是一种条件致病菌，正常情况下存在于人体皮肤、口腔、胃肠道等部位，当局部环境改变、机体免疫力下降等情况时，念珠菌大量繁殖，从而引发炎症。
二、病因
1.机体免疫力因素
对于儿童来说，若存在先天性免疫缺陷等情况，容易受到念珠菌感染引发龟头炎和包皮炎；成年人中，长期患有糖尿病且血糖控制不佳者，由于血糖水平较高，为念珠菌的生长提供了有利环境，使得念珠菌容易滋生繁殖，增加患病风险。
长期使用免疫抑制剂的人群，如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者，其机体免疫功能受到抑制，对念珠菌的抵御能力下降，易患该病。
2.局部因素
包皮过长或包茎的男性，包皮内板与龟头之间容易积聚包皮垢，包皮垢为念珠菌的生长提供了丰富的营养物质，且由于局部环境温暖潮湿，有利于念珠菌的繁殖，从而增加了患念珠菌性龟头炎和包皮炎的几率。例如，一些青春期前包皮过长的男孩，若不注意局部清洁，就可能发生此类炎症。
不注意个人卫生，如不经常清洗外生殖器，也会使局部念珠菌滋生而致病。
三、临床表现
1.症状表现
患处可出现红斑，边界较为清楚，红斑上可有小丘疹、小水疱等。随着病情发展，可能会出现局部瘙痒、疼痛等不适。对于儿童患者，可能表现为阴茎部位的瘙痒，孩子可能会不自觉地搔抓，从而导致局部皮肤破损；成年人则可能描述为阴茎部位的灼热感、瘙痒感等。
包皮内板和龟头表面可能有白色奶酪样分泌物，这是念珠菌感染后形成的典型表现。如果是包茎患者，可能会因分泌物积聚在包皮下而出现局部肿胀等情况。
2.不同人群表现差异
儿童患者：由于表达能力相对有限，可能更多地表现为阴茎局部的异常不适，如摩擦裤子时的不适感等，家长可能会发现孩子阴茎部位有红斑、分泌物等情况。
成年男性：症状相对较明显，能较为清晰地描述瘙痒、疼痛等感觉，且局部病变可能相对更易观察到典型的红斑、分泌物等表现。
四、诊断
1.体格检查
医生会仔细检查患者外生殖器部位，观察是否有红斑、丘疹、水疱、白色分泌物等典型表现，同时会询问患者的病史，包括是否有包皮过长、糖尿病等情况。
2.实验室检查
真菌镜检：取病变部位的分泌物进行涂片，在显微镜下观察是否有念珠菌菌丝或孢子。这是较为常用的诊断方法，通过显微镜观察可以直接发现病原体。
真菌培养：若镜检结果不明确，可进行真菌培养，进一步明确是否为念珠菌感染以及具体的念珠菌种类，有助于制定更精准的治疗方案。
五、治疗与预防
1.治疗原则
对于包皮过长或包茎的患者，在炎症控制后，可能需要考虑进行包皮环切术，以去除病因，防止复发。
局部治疗可使用抗真菌药物，如外用抗真菌药膏等。但需注意，儿童患者使用药物时要选择安全性高的药物，避免使用刺激性过强的药物。
2.预防措施
保持外生殖器清洁卫生，每天用温水清洗外生殖器，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗，清除包皮垢。
对于糖尿病患者，要积极控制血糖，将血糖水平维持在正常范围内，以减少念珠菌感染的机会。
避免滥用抗生素和免疫抑制剂，如需使用应在医生指导下合理应用，以降低念珠菌感染的风险。
