结膜炎与沙眼在病因、临床表现、诊断、治疗及预后方面各有特点。结膜炎病因多样，表现为眼不适等症状和相应体征，依病因治疗，多数预后好；沙眼由衣原体感染致，有急慢性症状和体征，用抗衣原体药治疗，早期预后好，延误可致严重并发症影响视力。
一、病因方面
结膜炎：病因多样，感染因素包括细菌（如金黄色葡萄球菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原体等感染；非感染因素有过敏反应（如花粉、尘螨等引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（沙尘、烟雾等）、化学损伤（眼药水刺激、酸碱烧伤等）。不同年龄人群病因有差异，儿童可能因玩耍时接触不洁物品导致感染性结膜炎；过敏体质人群更易发生过敏性结膜炎。
沙眼：是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，主要通过接触传播，如共用毛巾、洗脸水等，在卫生条件差、居住拥挤的人群中更易传播，儿童由于卫生习惯相对较差，若接触了被沙眼衣原体污染的物品，较易感染。
二、临床表现方面
结膜炎：
症状：常见症状有眼睛异物感、烧灼感、痒感、流泪、分泌物增多等。不同类型症状有特点，细菌性结膜炎分泌物多为脓性或黏液脓性；病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大、疼痛；过敏性结膜炎以眼痒为主，可伴有流泪、灼热感等。各年龄段均可发病，儿童患感染性结膜炎时可能因表达不清而表现为频繁揉眼等行为。
体征：可见结膜充血、水肿，结膜乳头增生、滤泡形成等。不同病因导致的体征有差异，如细菌性结膜炎可见结膜囊内大量脓性分泌物，病毒性结膜炎可见结膜下出血点等。
沙眼：
症状：急性期可有畏光、流泪、异物感、较多黏液或黏液脓性分泌物；慢性期症状可不明显，可伴有眼痒、干涩、异物感等。儿童患者症状可能相对不典型，容易被忽视。
体征：急性期可见上睑结膜乳头增生、滤泡形成，角膜缘滤泡及Herbert小凹；慢性期可见瘢痕形成，睑结膜出现灰白色线状瘢痕，严重者可导致睑内翻、倒睫等并发症，进而引起角膜损伤，影响视力。
三、诊断方面
结膜炎：主要根据病史、症状和体征进行初步诊断，必要时可进行病原学检查，如细菌培养、病毒核酸检测等以明确病因。不同年龄段患者的诊断需结合其生活环境、接触史等，儿童患者可能需要家长协助提供详细的发病情况。
沙眼：依据典型的临床表现，结合实验室检查如衣原体抗原检测、核酸检测等进行诊断。医生会详细询问患者的接触史等情况，儿童患者需要了解其生活环境中的卫生状况等信息来辅助诊断。
四、治疗方面
结膜炎：根据病因进行治疗，感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，如抗生素眼药水治疗细菌性结膜炎，抗病毒眼药水治疗病毒性结膜炎；过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。治疗时需考虑不同年龄患者的特点，儿童用药需谨慎选择刺激性小、适合儿童使用的药物剂型。
沙眼：主要使用抗沙眼衣原体药物治疗，如局部应用四环素类、大环内酯类眼药水或眼膏。同时要注意改善卫生条件，避免接触传播，儿童患者需要家长帮助做好眼部卫生护理，如勤洗手、不共用毛巾等。
五、预后方面
结膜炎：大多数结膜炎经过及时有效的治疗预后良好，感染性结膜炎一般在规范用药后数天至数周内可痊愈；过敏性结膜炎在脱离过敏原并治疗后症状可缓解，但容易复发。不同年龄患者预后差异不大，儿童患者若能及时发现并治疗，也可取得较好预后。
沙眼：早期诊断和治疗预后较好，若延误治疗发展为晚期出现严重并发症如睑内翻、倒睫、角膜混浊等，则可能严重影响视力，儿童患者若发生严重并发症，对其视力发育影响较大，可能导致终身视力障碍。
