怀孕初期宫腔积液分为生理性和病理性。生理性宫腔积液与受精卵着床及激素变化有关；病理性宫腔积液包括子宫内膜炎症（与既往子宫内膜炎病史、感染因素相关）、宫腔粘连（与既往宫腔手术史、宫腔损伤修复异常相关）、先兆流产（与胚胎因素、母体因素相关）。
一、生理性宫腔积液
（一）受精卵着床相关
怀孕初期，受精卵着床时可能会出现少量的宫腔积液，这是一种生理性的表现。受精卵着床是一个复杂的过程，着床时可能会导致子宫内膜局部的微小血管破裂等情况，从而产生少量积液，一般量较少，不会对妊娠造成不良影响，多数可自行吸收。这种情况在年轻、身体状况良好且无其他特殊病史的孕妇中较为常见，与正常的妊娠生理过程相关，年龄对其影响相对较小，主要是妊娠本身的生理变化导致。
（二）激素变化影响
怀孕后体内激素水平发生显著变化，雌激素和孕激素水平升高。激素变化会影响子宫内膜的状态，可能导致子宫内膜腺体分泌等功能的轻微改变，在一些情况下可能会出现少量宫腔积液，这是激素调节下子宫内膜正常的生理性反应，对于大多数孕妇来说是正常的生理过程，生活方式一般不会直接影响这一激素相关的生理性宫腔积液形成，主要是妊娠导致的激素变化起作用。
二、病理性宫腔积液
（一）子宫内膜炎症相关
1.病史因素：如果孕妇既往有子宫内膜炎病史，怀孕后由于机体免疫力等因素的变化，可能会导致炎症复发或加重，从而引起宫腔积液。有子宫内膜炎病史的孕妇相对更容易出现这种情况，年龄方面，不同年龄段的孕妇都可能因既往病史出现，但相对而言，有过宫腔操作史等导致子宫内膜炎发生的相关病史的孕妇风险更高。
2.感染因素：怀孕初期，孕妇的生殖系统防御功能相对降低，容易受到细菌等病原体的感染。例如，阴道内的细菌上行感染宫腔，引发子宫内膜炎症，炎症刺激导致子宫内膜充血、渗出，形成宫腔积液。生活方式方面，如果孕妇不注意个人卫生，如性生活不注意卫生等，会增加感染的风险，从而促进病理性宫腔积液的形成。
（二）宫腔粘连相关
1.手术病史：如果孕妇既往有宫腔手术史，如人工流产术等，可能会导致宫腔粘连，怀孕后由于妊娠的影响，粘连部位可能会出现渗出等情况，形成宫腔积液。有宫腔手术史的孕妇是宫腔粘连相关宫腔积液的高危人群，年龄因素中，年轻女性如果频繁进行宫腔手术，发生宫腔粘连的风险相对较高，进而更容易出现怀孕初期的病理性宫腔积液。
2.宫腔损伤修复异常：宫腔手术会对子宫内膜造成损伤，在修复过程中可能出现异常，导致宫腔部分粘连或狭窄，影响宫腔内的液体引流，从而形成宫腔积液。这种情况与手术造成的子宫内膜损伤及后续修复过程密切相关，生活方式对其影响相对较小，主要是手术相关的宫腔损伤及修复异常起关键作用。
（三）先兆流产相关
1.胚胎因素：如果胚胎本身存在染色体异常等问题，怀孕初期可能出现先兆流产迹象，表现为宫腔积液。胚胎染色体异常是导致先兆流产及相关宫腔积液的重要原因，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但胚胎自身的质量问题是根本因素，与孕妇的年龄、生活方式等有一定关联，比如高龄孕妇胚胎染色体异常的概率相对较高，更容易出现这种情况。
2.母体因素：孕妇自身的全身性疾病等也可能导致先兆流产进而引起宫腔积液。例如孕妇患有严重的糖尿病未得到良好控制等，会影响胚胎的发育，导致宫腔积液。有全身性疾病病史的孕妇风险较高，生活方式方面，如果孕妇在怀孕初期过度劳累、精神压力过大等，也可能增加先兆流产的风险，从而导致宫腔积液形成。
