判断孩子肚子里是否有蛔虫可从多方面入手。观察症状表现，消化道方面有肚脐周围间歇性腹痛、食欲异常（亢进或减退）、恶心呕吐等，其他系统有过敏表现、精神神经症状及异食癖等；查看粪便，若有蛔虫体或检出蛔虫卵可辅助诊断；血液检查部分孩子嗜酸性粒细胞增多；影像学检查对不典型情况有一定价值，不同年龄段孩子判断有差异，有不良生活习惯者感染风险高，怀疑时应及时就医由医生综合判断，勿自行盲目判断用药。
一、观察症状表现
（一）消化道相关症状
1.腹痛：孩子可能会诉说肚脐周围间歇性疼痛，疼痛程度不一，有时较轻，孩子可能仅表现为稍有不适，有时可能较明显，但一般不会持续剧烈疼痛。这是因为蛔虫在肠道内活动时会刺激肠道黏膜，引起肠道痉挛等情况。例如，有研究发现，约60%-80%的蛔虫感染儿童会出现不同程度的腹痛症状。
2.食欲异常：部分孩子可能出现食欲亢进，总是感觉饥饿，这是因为蛔虫在肠道内争夺营养，导致孩子机体感觉能量供应不足，从而表现出食欲增加；但也有孩子可能出现食欲减退，不想吃饭，这是由于蛔虫感染影响了孩子的消化功能，肠道内环境被破坏，导致孩子消化吸收能力下降。
3.恶心、呕吐：有时孩子会出现恶心，甚至呕吐，呕吐物可能是胃内的内容物，严重时可能会吐出蛔虫。这是因为蛔虫在肠道内的活动刺激了胃肠道，引起胃肠道的逆蠕动。
（二）其他系统相关症状
1.过敏表现：少数孩子可能出现过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。这是因为蛔虫的代谢产物等作为过敏原，引起孩子的过敏反应。
2.精神神经症状：年幼的孩子可能出现精神不佳、哭闹不安等情况。严重的蛔虫感染可能影响孩子的营养状况和身体机能，进而影响孩子的精神状态。另外，个别孩子可能出现异食癖，喜欢吃一些非食物的东西，如泥土、纸张等，这也是蛔虫感染可能导致的一种表现，与蛔虫感染引起的机体代谢紊乱等因素有关。
二、查看粪便情况
可以观察孩子的粪便，如果发现粪便中带有蛔虫体，或者在粪便检查中发现蛔虫卵，那么基本可以判断孩子肚子里有蛔虫。一般需要留取孩子的新鲜粪便样本，送到医院进行粪便常规检查，通过显微镜观察是否存在蛔虫卵等情况来辅助诊断。
三、进行血液检查
血常规检查中，部分蛔虫感染的孩子可能会出现嗜酸性粒细胞增多的情况。因为蛔虫感染属于寄生虫感染，机体的免疫系统会针对蛔虫产生免疫反应，嗜酸性粒细胞是参与免疫反应的一种细胞，所以在血液检查中可能会出现嗜酸性粒细胞比例升高的现象，但这一指标并不是特异性的，需要结合其他症状和检查综合判断。
四、影像学检查
对于怀疑有蛔虫感染但症状不典型的孩子，可以考虑进行腹部超声检查等。腹部超声可以帮助发现肠道内是否有蛔虫存在，尤其是对于较大的蛔虫或者蛔虫团块等情况有一定的诊断价值。例如，当肠道内有蛔虫时，超声下可能会看到条索状或者团块状的回声影等。不过，影像学检查一般是在其他检查高度怀疑但不能明确诊断时才会考虑进行。
需要注意的是，不同年龄段的孩子在判断蛔虫感染时可能会有一些差异。例如，婴幼儿由于表达能力有限，观察症状可能相对困难，这时候更需要仔细观察孩子的一般状况、粪便等情况；而学龄儿童相对表达能力较好，可以更准确地诉说自身的不适症状。同时，如果孩子有不良的生活习惯，如饭前便后不洗手、喜欢接触泥土等，那么感染蛔虫的风险相对较高，需要更加密切地观察是否有蛔虫感染的表现。如果怀疑孩子肚子里有蛔虫，应及时带孩子到医院就诊，由医生进行综合判断，不要自行盲目判断和用药。
