缺铁性贫血的检查包括血常规、铁代谢、骨髓象等检查，不同人群有不同注意事项，血常规中缺铁性贫血红细胞计数等降低呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常或轻度增高；铁代谢检查血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力增高；骨髓象增生活跃等，核老浆幼，骨髓铁染色细胞外铁等减少；儿童、孕妇、老年人检查各有注意要点。
一、血常规检查
1.红细胞计数及血红蛋白测定：缺铁性贫血时红细胞计数和血红蛋白浓度均会降低，且血红蛋白降低更为明显，呈小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）小于80fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁时血红蛋白合成减少，导致红细胞形态和功能异常。不同年龄人群的正常参考值有所差异，例如成人男性血红蛋白正常范围是130~175g/L，女性是120~150g/L；儿童6个月~6岁血红蛋白正常范围是110~140g/L，6~14岁是120~160g/L等。
2.网织红细胞计数：一般正常或轻度增高，网织红细胞计数反映骨髓红细胞的生成功能，缺铁性贫血时骨髓造血功能活跃，网织红细胞可正常或轻度升高，提示骨髓对贫血有一定的代偿能力。
二、铁代谢检查
1.血清铁测定：血清铁降低，正常血清铁值男性为11~30μmol/L，女性为9~27μmol/L，儿童为18~91μmol/L。铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血清中铁的含量减少。
2.血清铁蛋白测定：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血的重要依据之一，正常男性血清铁蛋白为30~400μg/L，女性为15~200μg/L，儿童为10~100μg/L。当体内储存铁减少时，血清铁蛋白水平下降。
3.总铁结合力测定：总铁结合力增高，正常男性为50~77μmol/L，女性为54~77μmol/L。总铁结合力反映转铁蛋白的含量，缺铁性贫血时转铁蛋白合成增加，总铁结合力升高。
三、骨髓象检查
1.骨髓涂片：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系、巨核系一般无明显异常。红系中早幼红、中幼红比例增高，呈现核老浆幼的现象，这是因为缺铁影响了血红蛋白的合成，使红细胞的发育成熟受到影响。
2.骨髓铁染色：骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准之一，细胞外铁代表储存铁，细胞内铁代表参与合成血红蛋白的铁，缺铁时储存铁和参与合成血红蛋白的铁均减少。
特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，缺铁性贫血较为常见。在检查时要注意儿童的配合度，儿童的血常规等指标受年龄影响明显，医生需根据儿童不同年龄段的正常参考值来判断是否存在缺铁性贫血。同时，儿童骨髓象检查相对成人操作难度可能稍大，要更加轻柔规范操作，以减少对儿童的损伤。
孕妇：孕妇由于血容量增加以及胎儿生长发育对铁的需求增加，更容易发生缺铁性贫血。在进行各项检查时，要密切关注其铁代谢指标的变化，因为孕妇缺铁不仅影响自身健康，还会影响胎儿的生长发育。孕妇的血清铁蛋白、血清铁等指标的正常范围与非孕期有所不同，医生需综合判断。
老年人：老年人缺铁性贫血可能与慢性疾病（如胃肠道疾病、慢性肾功能不全等）导致铁的吸收减少或丢失过多有关。在检查时要详细询问老年人的病史，如是否有慢性腹泻、消化道出血等情况，这些病史会影响铁代谢检查结果的解读，医生需要结合病史全面分析老年人的缺铁性贫血情况。
