眼底黄斑病变的病因涉及年龄、性别、生活方式和病史等因素。儿童黄斑病变与先天性因素、先天性感染有关；中老年主要与年龄相关性黄斑变性相关；性别对黄斑病变影响虽非关键但女性激素可能有一定关联；生活方式中吸烟、不良饮食、长期强光暴露可增加发病风险；病史方面高血压、糖尿病及眼部外伤、炎症等可引发黄斑病变。
一、年龄因素相关病因
（一）儿童眼底黄斑病变病因
先天性因素较为常见，如遗传性黄斑病变，某些基因的突变可导致儿童从出生或幼年时期就出现黄斑相关的异常，这与遗传基因的传递有关，父母的遗传基因缺陷可能传递给孩子，使得孩子在视网膜黄斑区域的发育出现异常。
一些先天性的感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等感染，在胎儿期或新生儿期感染，可能影响眼底黄斑的正常发育，导致黄斑病变。
（二）中老年眼底黄斑病变病因
年龄相关性黄斑变性是中老年眼底黄斑病变的主要原因之一。随着年龄的增长，视网膜黄斑区的细胞逐渐老化，视网膜色素上皮细胞功能下降，不能有效地吞噬和清除视网膜代谢产物，导致代谢废物在黄斑区堆积，进而引起黄斑区的一系列病理改变，如玻璃膜疣形成、脉络膜新生血管等。
二、性别因素相关病因
一般来说，性别本身不是直接导致眼底黄斑病变的关键因素，但在年龄相关性黄斑变性的发病中，女性可能相对更易受到某些因素影响。有研究发现，女性体内的激素水平变化可能与年龄相关性黄斑变性的发病有一定关联，例如雌激素水平的波动可能影响视网膜黄斑区的血管稳定性等，但具体机制仍在进一步研究中。
三、生活方式因素相关病因
（一）吸烟
吸烟是重要的危险因素。烟草燃烧产生的有害物质，如尼古丁、一氧化碳等会进入人体血液循环，影响眼部的血液循环，尤其是黄斑区的血液供应。长期吸烟会导致视网膜黄斑区的氧供应不足，氧化应激增加，自由基产生过多，损伤黄斑区的细胞和组织，增加黄斑病变的发生风险。
（二）饮食
饮食中缺乏抗氧化营养素，如维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄质等，会增加黄斑病变的发病几率。例如，维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能够清除自由基，保护细胞免受氧化损伤；叶黄素和玉米黄质是视网膜黄斑区的主要色素成分，能够过滤有害的蓝光，保护黄斑区。长期摄入富含这些抗氧化营养素的食物不足，黄斑区容易受到损伤。
（三）长期暴露于强光下
长时间在强光环境下工作或活动，尤其是紫外线照射，会对黄斑区造成损伤。紫外线可引起黄斑区的光化学损伤，导致视网膜细胞的氧化应激反应增强，破坏黄斑区的正常结构和功能，增加黄斑病变的发生可能性。
四、病史因素相关病因
（一）高血压病史
高血压患者的血压长期处于较高水平，会导致眼底视网膜的血管发生病变，包括黄斑区的血管。高血压可引起黄斑区的血管痉挛、硬化，影响血液灌注，使黄斑区的营养供应和代谢废物清除受到影响，久而久之容易引发黄斑病变。
（二）糖尿病病史
糖尿病患者长期高血糖状态会导致视网膜微血管病变，即糖尿病性视网膜病变，黄斑区是糖尿病性视网膜病变的常见受累部位。高血糖会损伤视网膜的毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加、闭塞等，引起黄斑水肿、渗出等病变，进而发展为黄斑病变。
（三）眼部其他病史
眼部曾有外伤史，尤其是黄斑区的外伤，可能直接损伤黄斑区的视网膜组织，导致黄斑病变。例如，眼部受到撞击等外伤后，黄斑区的感光细胞、色素上皮细胞等受到破坏，影响黄斑的正常功能。此外，眼部曾有炎症性疾病，如葡萄膜炎累及黄斑区，也可能导致黄斑区的组织损伤，引发黄斑病变。
