干眼症有多种眼部症状，包括干涩感（因泪液分泌不足或蒸发过快，年龄、生活方式等影响）、异物感（泪膜不稳定、眼表敏感等致，过敏史、长用电子设备者易出现）、烧灼感（泪液异常致眼表防御受损、神经受刺激，自身免疫病、长期用某些眼药水者易有）、畏光（眼表损伤、角膜敏感，儿童先天性泪液分泌异常、眼部感染康复后可能出现）、视物模糊（泪膜不稳定影响光线折射，精细用眼者、糖尿病等全身性疾病患者易出现）；还有其他症状，如眼疲劳（泪液不能很好润滑眼球致，青少年不良用眼习惯、更年期女性激素变化易出现）、眼部充血（眼表炎症致血管扩张，有眼部感染病史、长期戴隐形眼镜者易出现），部分患者还伴口干等全身症状，可能与干燥综合征等自身免疫病相关，中老年或儿童出现干眼症伴口干等需警惕排查。
异物感：患者常觉得眼睛里有东西，好像有沙粒等异物存在。这是由于泪膜不稳定，眼表的上皮细胞受到刺激，当眼表的泪膜出现缺陷时，会引起眼表的敏感性增加，从而产生异物感。一些有眼部过敏病史的人群，过敏反应可能导致眼表的炎症反应，进而更容易出现异物感；长时间使用电子设备的人群，因为眨眼频率减少，泪膜破裂时间缩短，也容易引发异物感。
烧灼感：眼睛会有灼热的感觉，这是因为泪液的质和量异常，导致眼表的防御功能受损，眼表的神经受到刺激。例如，患有自身免疫性疾病的患者，自身免疫系统攻击眼表组织，可能会引发眼表的炎症，从而出现烧灼感；长期使用某些眼药水的人群，可能会因为药物的不良反应导致眼表的烧灼感。
畏光：对光线敏感，遇到强光时会感到不适。这是因为干眼症患者的眼表受到损伤，角膜的敏感性增加，当光线刺激时，眼部的神经反射会导致畏光症状。在儿童群体中，如果存在先天性泪液分泌异常等情况，也可能出现畏光；患有眼部感染性疾病康复后的人群，眼表可能还处于修复阶段，也可能有畏光表现。
视物模糊：视力会受到影响，看东西不清楚。这是因为泪膜不稳定，影响了光线在角膜上的正常折射，导致视物模糊。对于长时间从事精细用眼工作的人群，如长时间伏案工作、阅读的人，由于用眼过度，泪液分泌和泪膜稳定性受到影响，更容易出现视物模糊；患有糖尿病等全身性疾病的患者，长期高血糖可能会影响泪腺的功能，进而导致视物模糊。
其他症状
眼疲劳：容易感到眼睛疲劳，即使没有进行长时间的用眼活动也会如此。这是因为泪液不能很好地润滑眼球，眼睛在工作时需要更多的调节来维持清晰的视觉，从而导致眼疲劳。青少年群体如果存在不良的用眼习惯，如读写姿势不正确、用眼时间过长等，加上可能的泪液分泌问题，更容易出现眼疲劳；更年期女性由于体内激素水平的变化，可能会影响泪液的分泌，也容易出现眼疲劳症状。
眼部充血：眼睛的结膜会出现充血的情况，表现为眼白部分发红。这是因为眼表的炎症反应导致血管扩张，当眼表受到干眼症的影响出现损伤时，身体会启动炎症反应来修复，从而引起眼部充血。有眼部感染病史的人群，在干眼症的影响下，眼部充血可能会加重；长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜对眼表的刺激，容易导致眼部充血，再加上干眼症的影响，充血情况可能更为明显。
眼部干涩伴随的全身影响：部分患者可能还会伴有口干等全身症状，这是因为泪液和唾液的分泌都与相同的神经调控有关，干眼症可能与干燥综合征等自身免疫性疾病相关，而干燥综合征常伴有口干的症状。在中老年人群中，如果出现干眼症同时伴有口干等症状，需要警惕干燥综合征的可能；儿童如果出现这种情况，也需要进行相关的自身免疫性疾病排查。
