脂肪粒（医学称粟丘疹）是内眼角常见良性皮肤病变，表现为白色或淡黄色小囊肿，成因包括皮肤损伤、皮脂腺分泌异常、遗传及年龄性别因素等。处理上，非医疗干预包括温和清洁、保湿护理、避免刺激及生活习惯调整；医疗干预有针挑法、激光治疗和化学剥脱，但需注意特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、疤痕体质者、儿童青少年）的注意事项。并发症预防需注意感染、色素沉着及复发管理。若脂肪粒短期内迅速增大、数量增多，或伴有红肿、疼痛、渗液，甚至合并视力模糊或眼球运动障碍，需立即就诊并与汗管瘤等其他病变鉴别。多数脂肪粒无需过度治疗，有美观需求或合并症状者建议至正规医疗机构皮肤科就诊，避免自行处理。
一、脂肪粒的成因与表现
脂肪粒（医学上称为粟丘疹）是内眼角常见的良性皮肤病变，表现为针尖至米粒大小的白色或淡黄色小囊肿，质地坚硬，无疼痛或瘙痒感。其成因主要与以下因素相关：
1.皮肤损伤：过度揉搓眼部、使用刺激性化妆品或卸妆不当可能导致表皮受损，诱发角质细胞异常堆积。
2.皮脂腺分泌异常：局部油脂分泌旺盛但毛囊口堵塞，导致皮脂无法正常排出。
3.遗传因素：部分人群存在粟丘疹易感性，可能与基因相关。
4.年龄与性别关联：中老年人群及女性更常见，可能与激素水平或皮肤代谢能力变化有关。
二、非医疗干预措施
1.温和清洁：选择无酒精、无香精的眼部专用清洁产品，避免过度摩擦或用力揉搓内眼角区域。
2.保湿护理：使用含透明质酸或神经酰胺的眼霜，保持局部皮肤水合状态，减少角质代谢异常风险。
3.避免刺激：暂停使用含磨砂颗粒的眼部清洁产品，减少佩戴隐形眼镜时的摩擦频率。
4.生活习惯调整：保证每日7~8小时睡眠，减少高脂饮食摄入，降低皮脂分泌负担。
三、医疗干预方案
1.针挑法：适用于较大或影响美观的脂肪粒，需由皮肤科医生在严格消毒后使用无菌针头挑破表皮，挤出内容物。此方法可能遗留短期色素沉着，需注意术后护理。
2.激光治疗：二氧化碳激光或铒激光可精准气化脂肪粒组织，适用于多发性或顽固性病例。治疗前需评估局部皮肤状态，避免疤痕体质者使用。
3.化学剥脱：使用三氯醋酸等低浓度化学试剂局部点涂，促进角质层代谢。需由专业医师操作，防止浓度过高导致皮肤灼伤。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇与哺乳期女性：针挑或激光治疗可能引发局部感染风险，建议优先观察或选择温和保湿护理。
2.糖尿病患者：需提前控制血糖水平，术后感染风险较高，建议每日使用碘伏消毒创面。
3.疤痕体质者：避免针挑或激光治疗，可选择化学剥脱并密切随访愈合情况。
4.儿童与青少年：因皮肤代谢旺盛，多数脂肪粒可自行消退，不建议过早干预。
五、并发症预防与处理
1.感染预防：术后24小时内避免沾水，每日使用抗生素软膏（如莫匹罗星）涂抹创面1~2次。
2.色素沉着应对：术后1个月内严格防晒，使用含维生素C或烟酰胺的护肤品抑制黑色素生成。
3.复发管理：定期复诊监测，若新发脂肪粒直径超过2mm或伴有红肿，需及时就医排除其他病变可能。
六、就医建议与鉴别诊断
若脂肪粒伴随以下症状需立即就诊：
1.短期内体积迅速增大或数量增多
2.局部出现红肿、疼痛或渗液
3.合并视力模糊或眼球运动障碍
需与汗管瘤、睑黄瘤、基底细胞癌等病变进行鉴别，通过皮肤镜或病理活检确诊。
脂肪粒的处理需根据个体情况选择方案，多数病例无需过度治疗。若存在美观需求或合并其他症状，建议优先至正规医疗机构皮肤科就诊，避免自行挤压或使用非专业工具处理。
