鼻咽癌有多种症状表现，早期可出现涕中带血（尤其是回吸性涕血）、单侧鼻塞且渐加重，发生在咽隐窝部位时可致耳鸣、听力下降，约60%-80%患者首发颈部淋巴结肿大（颈深上群单侧渐双侧、质硬活动差），还可能有单侧持续性隐痛且部位不固定的头痛。
一、鼻部症状
1.涕中带血
鼻咽癌早期常表现为鼻涕中带血，尤其是回吸性涕血，即早晨起床后从口腔回吸出带血的鼻涕。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，血液混合在鼻涕中被回吸出来。例如，有研究发现约40%-60%的鼻咽癌患者会出现涕中带血的症状，且多为早期表现之一。这种情况在男性、长期处于空气污染环境、有EB病毒感染史等人群中可能更为常见。对于男性来说，由于可能有更多的不良生活习惯，如吸烟等，会增加鼻咽部受到刺激的风险；长期处于空气污染环境中，空气中的有害物质会不断刺激鼻咽部黏膜，使黏膜更容易受损出血；EB病毒感染是鼻咽癌的重要危险因素之一，感染该病毒的人群患鼻咽癌的概率相对较高，而这些人群在早期可能就会出现涕中带血的症状。
2.鼻塞
肿瘤增大时可阻塞后鼻孔引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤的进一步生长，可发展为双侧鼻塞。鼻塞的程度会逐渐加重，影响患者的呼吸功能。在儿童中，如果出现单侧鼻塞且经一般治疗无好转，也需要警惕鼻咽癌的可能。儿童的鼻咽部相对狭窄，肿瘤生长较快时更容易出现鼻塞症状，且由于儿童表述能力有限，家长需要更加密切观察孩子的症状变化。对于有EB病毒感染的儿童，更是鼻咽癌的高危人群，一旦出现鼻塞等症状应及时就医检查。
二、耳部症状
1.耳鸣、听力下降
鼻咽癌发生在咽隐窝部位时，肿瘤容易压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起耳鸣、听力下降等症状。耳鸣多为低调间歇性，如嗡嗡声等，听力下降可表现为单侧或双侧听力逐渐减退。在生活方式方面，长期暴露在高分贝环境中的人群，如经常处于工厂车间、演唱会现场等环境的人，本身咽鼓管功能可能就相对容易受到影响，再加上鼻咽癌的潜在风险，更容易出现耳鸣、听力下降的症状。对于有鼻咽癌家族史的人群，即使没有明显的耳部症状，也需要定期进行相关检查，因为遗传因素可能使他们对鼻咽癌的易感性增加，当肿瘤影响咽鼓管时就会较早出现耳鸣、听力下降等表现。
三、颈部淋巴结肿大
1.颈部肿块
约60%-80%的鼻咽癌患者会首先表现为颈部淋巴结肿大，常见于颈深上群淋巴结，开始为单侧，以后可发展为双侧。肿块质地较硬，活动度差，早期可能无疼痛等不适症状，随着病情进展，肿块可逐渐增大并与周围组织粘连。在年龄方面，青少年时期如果有EB病毒感染等情况，可能会增加日后患鼻咽癌的风险，而颈部淋巴结肿大可能是早期的重要表现。对于青少年群体，家长要注意观察孩子颈部是否有异常肿块，一旦发现应及时带孩子进行检查。女性在生理期等特殊时期，身体的免疫力可能会有一定波动，这时候如果有鼻咽癌的潜在因素，颈部淋巴结肿大可能会更容易被忽视，但仍需要关注颈部的异常变化。
四、头痛
1.头痛表现
鼻咽癌患者早期可能出现头痛症状，多为单侧持续性隐痛，部位常不固定。头痛的原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经等有关。在生活方式方面，长期精神压力大的人群，身体的应激状态可能会影响免疫系统，从而影响对鼻咽癌等疾病的防御能力，更容易在鼻咽癌发生时出现头痛等症状。对于有高血压病史的人群，本身就有血管方面的问题，当鼻咽癌导致颅底病变影响神经血管时，头痛可能会更加明显，需要注意区分是鼻咽癌引起的头痛还是高血压本身引起的头痛。
