中心性渗出性脉络膜视网膜病变怎么检查

来源:民福康

为诊断中心性渗出性脉络膜视网膜病变,可进行眼底检查(包括直接检眼镜检查、裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查)、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)。直接检眼镜检查可初步筛查,裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查能更细致观察;OCT可高分辨率显示视网膜各层结构;FFA能显示眼底荧光血管情况;ICGA可观察脉络膜血管情况,这些检查各有适用情况和意义,有助于明确病变、制定治疗方案及鉴别诊断等。

一、眼底检查

1.直接检眼镜检查

适用情况:适用于初步筛查,可观察眼底大体情况,对于中心性渗出性脉络膜视网膜病变,能发现黄斑区是否有异常病灶等表现。不同年龄人群的眼底表现可能有差异,儿童由于眼球发育等因素,检查时需注意配合情况。

意义:能直观看到黄斑区有无水肿、渗出、出血等情况,对于疾病的初步判断有重要作用。

2.裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查

适用情况:能更细致地观察眼底周边及黄斑区的病变情况,适用于病情较为复杂或需要详细评估病变范围的患者。不同生活方式的人群,如长期用眼过度者,更需精细检查来明确病变。

意义:可以清晰显示黄斑区的病灶形态、大小、边界等,有助于区分中心性渗出性脉络膜视网膜病变与其他黄斑病变,如年龄相关性黄斑变性等。对于有既往眼部病史的患者,能更好地评估病变的进展或复发情况。

二、光学相干断层扫描(OCT)

1.检查原理及表现

OCT可以高分辨率地显示视网膜各层结构,中心性渗出性脉络膜视网膜病变在OCT上表现为黄斑区视网膜神经上皮层脱离、视网膜下渗出物形成的高反射信号、脉络膜新生血管等特征性改变。不同年龄阶段的患者,其视网膜层的厚度等可能有正常参考范围的差异,通过OCT可以精确测量病变相关的视网膜层厚度变化等。

适用人群及意义:适用于所有怀疑中心性渗出性脉络膜视网膜病变的患者,尤其对于早期病变或病变不典型时,OCT能提供更准确的诊断依据。对于儿童患者,由于其眼球发育未完全成熟,OCT检查可以更早期发现潜在的黄斑区病变,为早期干预提供依据。

三、荧光素眼底血管造影(FFA)

1.检查过程及表现

FFA是通过静脉注射荧光素钠后,在不同时间拍摄眼底荧光血管的图像。中心性渗出性脉络膜视网膜病变在FFA上表现为早期出现脉络膜新生血管的荧光素渗漏,晚期呈现高荧光染色等表现。不同生活方式下,如长期吸烟的患者,可能会影响血液循环等,但在FFA检查时仍可准确获取病变的血管情况。

适用情况及意义:对于明确中心性渗出性脉络膜视网膜病变的血管病变情况,如新生血管的来源、范围等有重要意义,有助于制定治疗方案。对于有全身疾病史,如高血压、糖尿病等的患者,FFA检查可以同时评估眼底血管病变与全身疾病的相关性,因为这些全身疾病可能会影响眼底血管情况,进而影响中心性渗出性脉络膜视网膜病变的发生发展。

四、吲哚青绿血管造影(ICGA)

1.检查特点及表现

ICGA主要观察脉络膜血管的情况,中心性渗出性脉络膜视网膜病变在ICGA下可发现脉络膜新生血管的早期高荧光等特征。不同年龄患者的脉络膜血管结构有一定差异,通过ICGA可以更清晰地显示脉络膜相关病变情况。

适用意义:对于鉴别一些与脉络膜相关的病变有帮助,尤其是在与其他黄斑病变的鉴别诊断中,ICGA能提供独特的脉络膜血管方面的信息,为准确诊断中心性渗出性脉络膜视网膜病变提供更多依据。对于老年患者,随着年龄增长脉络膜血管可能发生退变等改变,ICGA检查可以更好地评估病变与脉络膜血管的关系。

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黄斑病变
黄斑病变是一种由于多种原因导致视网膜黄斑区发生的病变。
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糖尿病视网膜病变怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
确诊得了糖尿病视网膜病变后,应在医生指导下积极进行血糖管理,将血糖控制好后可以延缓糖尿病视网膜病变的进展。在血糖控制稳定基础上,可以通过激光治疗防止糖尿病患者失明。但如果已经是晚期糖尿病视网膜病变患者,则建议进行玻璃体切割手术,可以切除混浊或血性玻璃体,使视网膜解剖复位,从而延缓病情的发展。治疗期间
糖尿病视网膜病变怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
糖尿病视网膜病变患者首先要应用降血糖药物进行治疗,比如盐酸二甲双胍、格列齐特、格列吡嗪、阿卡波糖等。在药物治疗效果不佳时,可以通过注射胰岛素控制血糖。其次,患者可以进行全视网膜光凝治疗,能够抑制新生血管形成,改善眼底血管微循环。对于出现黄斑水肿的患者,可以在眼内注射抗新生血管内皮生长因子,部分患者也
眼睛视网膜病变怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
1、建议病人药物治疗,其适用于糖尿病视网膜病变、或者是视网膜中央静脉阻塞等造成出血性疾病的治疗。2、建议病人进行激光治疗,主要是根据病人的眼底血管造影检查的结果,建议病人行视网膜激光光凝术。3、建议病人进行玻璃体腔注射抗VEGF等药物治疗。4、建议病人进行手术治疗,其适用于视网膜脱离、或者是黄斑裂孔
视网膜病变的形成原因?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
形成视网膜病变的基本病因和诱发因素大致如下:第一、基本病因,比如视网膜动脉阻塞通常是由视网膜血管循环发生障碍所导致;黄斑变性多与年龄因素有关;糖尿病性视网膜病变多是由血糖过高,破坏视网膜血管所引起等。第二、诱发因素,平时在生活中拥有不良嗜好,可导致视网膜病变发生率增加,比如长期抽烟、喝酒等,尤其是本
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是什么病?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是眼科多见疾病,属于眼底病的一种。正常是由于疲劳、感冒、焦虑、紧张、熬夜、休息不好、抽烟、酗酒等,造成视网膜色素上皮层表现出屏障功能破坏,来自脉络膜的液体渗漏到视网膜下,造成视网膜水肿和层间分离,会表现出看东西变形、变小,视力下降,视野中央有暗区等表现。经过详细的眼底检查
视网膜病变能治好么?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜病变可以治好,但是要分清楚是哪一类视网膜病,视网膜血管阻塞性疾病经过药物,激光等可以达到很好的治疗效果,中浆也可以完全治愈,可以口服羟苯磺酸钙、复方丹参滴丸、甲钴胺、血栓通等,这些药物都是可以有效治疗视网膜病变。严重的视网膜病变可以选用激光手术治疗,建议到专业的眼科医院进行就诊,在医生的指导下
糖尿病视网膜病变怎治疗好?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
糖尿病视网膜病变目前没有比较好的治疗方法,以药物治疗、激光治疗、手术治疗为主。患者可以在医生的指导下服用降血糖药物进行治疗,比如二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪、格列齐特等。药物治疗效果不佳时,需要通过注射胰岛素控制体内的血糖水平。对于非增殖期的糖尿病视网膜病变,患者可以进行激光治疗,能够使新生血管萎缩
糖尿病视网膜病变怎样分期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
临床上糖尿病视网膜病变可分为6期,按发展顺序可分为轻度非增生期、中度非增生期、重度非增生期、增生早期、纤维增生期、增生晚期等,轻度非增生期患者多数表现为眼部出现微动脉瘤和细小的出血点;中度非增生期患者则可表现为黄白色硬性渗出和出血斑;重度非增生期者多表现出棉絮斑和出血斑;增生早期者则可表现出眼底新生
摇晃宝宝的危害
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
摇晃宝宝可能会对其造成一定的危害,包括影响视力、颈部受伤、引发癫痫等。 1.影响视力 摇晃宝宝还可能导致视网膜毛细血管破裂,引起视网膜病变,从而影响宝宝的视力。 2.颈部受伤 宝宝的头部相对较重,而颈部肌肉发育不完善,难以承受头部的重量。剧烈摇晃宝宝时,可能会导致颈部受伤,甚至引起脑损伤。 3.引发
眼睛总是模糊是怎么回事
杨丽霞 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
眼睛模糊是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括眼睛疲、屈光不正、眼部疾病、糖尿病视网膜病变等。 1.眼睛疲劳 长时间使用电子设备、阅读、开车或在弱光环境下用眼过度可能导致眼睛疲劳,引起短暂的视力模糊。 2.屈光不正 近视、远视或散光等屈光问题可能导致远处或近处的物体看起来模糊不清。 3.眼部疾病
什么时间做糖尿病视网膜病变的筛查
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病的并发症,都应积极预防,只有不发生,才不会出现不良的结果。1型糖尿病患者,一般发病5年之后要做眼科、肾脏、心脏等一系列的全身检查。2型糖尿病人,从发病之日起,就要关注所有的并发症,因为2型糖尿病在缓慢的发病过程中,前期就可以引起视网膜病变和心脏病变。所以,在发现糖尿病后需要提早进行检查,以早期明确是否存在相应的并发症,患者可就诊于内
糖尿病视网膜病变应该去哪个科室就诊
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
患者出现糖尿病视网膜病变需要去眼科就诊。首先患者可能因为不知情,去糖尿病内分泌专科就诊,医生通过观察血糖和全身情况后,如果看到照片显示视网膜病变比较严重,建议患者进行眼底检查,明确眼底病变程度以及状况是否需要进一步处理。糖尿病患者如果控制血糖、保持血糖、血压、血脂稳定,出现其他问题,需要由相应专科进行处理。比如出现糖尿病足,建议患者选择糖
早产儿视网膜病变能治好吗
李莉 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
早产儿视网膜病变不一定可以治愈,需要视具体情况而定。对于做视网膜光凝、玻璃体腔注药病人,视网膜可以完全血管化,所以可以治愈。对于伴有视网膜脱离病人,视功能会受到损伤,因此很难治愈,如果早期发现早产儿视网膜病变,在积极治疗情况下可以避免出现视网膜脱离。
高血压视网膜病变分期及表现
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
高血压视网膜病变分期及表现如下:一期、视网膜动脉变细,反光增强。二期、视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫。三期、在上述病变基础上,机体出现眼底出血及棉絮状渗出物。四期、上述基础上并发视盘水肿现象。患者应及时就医采取对症治疗,从而缓解机体的不适症状。
高血压视网膜病变分期及表现
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
高血压视网膜病变分为四期。一期表现为眼底内有轻微血管;二期表现为眼底内血管出现动脉硬化以及狭窄;三期是指出现眼底出血,同时会出现棉絮状斑;四期是指在三期的基础上,同时合并视乳头水肿。所以患有高血压视网膜病变的患者,一定要在医生的指导下尽早治疗,同时也要严格控制好血压。
糖尿病视网膜病变临床如何分期?
张燕妮 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
首先糖尿病视网膜病变,主要分为六期:第一期,可能是患者有微血管瘤,患者出现视力下降。第二期,可能是一般没有眼底的病变。第三期,患者了眼底出现棉絮状软性渗出。第四期,患者视网膜会脱落,失明。第五期,患者会出现视网膜前的出血。第六期,患者视网膜有新生血管形成,糖尿病视网膜病变早期的患者一般是没有明显自觉症状。有部分患者是出现不同的视力下降。建
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