为诊断中心性渗出性脉络膜视网膜病变,可进行眼底检查(包括直接检眼镜检查、裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查)、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)。直接检眼镜检查可初步筛查,裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查能更细致观察;OCT可高分辨率显示视网膜各层结构;FFA能显示眼底荧光血管情况;ICGA可观察脉络膜血管情况,这些检查各有适用情况和意义,有助于明确病变、制定治疗方案及鉴别诊断等。
一、眼底检查
1.直接检眼镜检查
适用情况:适用于初步筛查,可观察眼底大体情况,对于中心性渗出性脉络膜视网膜病变,能发现黄斑区是否有异常病灶等表现。不同年龄人群的眼底表现可能有差异,儿童由于眼球发育等因素,检查时需注意配合情况。
意义:能直观看到黄斑区有无水肿、渗出、出血等情况,对于疾病的初步判断有重要作用。
2.裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查
适用情况:能更细致地观察眼底周边及黄斑区的病变情况,适用于病情较为复杂或需要详细评估病变范围的患者。不同生活方式的人群,如长期用眼过度者,更需精细检查来明确病变。
意义:可以清晰显示黄斑区的病灶形态、大小、边界等,有助于区分中心性渗出性脉络膜视网膜病变与其他黄斑病变,如年龄相关性黄斑变性等。对于有既往眼部病史的患者,能更好地评估病变的进展或复发情况。
二、光学相干断层扫描(OCT)
1.检查原理及表现
OCT可以高分辨率地显示视网膜各层结构,中心性渗出性脉络膜视网膜病变在OCT上表现为黄斑区视网膜神经上皮层脱离、视网膜下渗出物形成的高反射信号、脉络膜新生血管等特征性改变。不同年龄阶段的患者,其视网膜层的厚度等可能有正常参考范围的差异,通过OCT可以精确测量病变相关的视网膜层厚度变化等。
适用人群及意义:适用于所有怀疑中心性渗出性脉络膜视网膜病变的患者,尤其对于早期病变或病变不典型时,OCT能提供更准确的诊断依据。对于儿童患者,由于其眼球发育未完全成熟,OCT检查可以更早期发现潜在的黄斑区病变,为早期干预提供依据。
三、荧光素眼底血管造影(FFA)
1.检查过程及表现
FFA是通过静脉注射荧光素钠后,在不同时间拍摄眼底荧光血管的图像。中心性渗出性脉络膜视网膜病变在FFA上表现为早期出现脉络膜新生血管的荧光素渗漏,晚期呈现高荧光染色等表现。不同生活方式下,如长期吸烟的患者,可能会影响血液循环等,但在FFA检查时仍可准确获取病变的血管情况。
适用情况及意义:对于明确中心性渗出性脉络膜视网膜病变的血管病变情况,如新生血管的来源、范围等有重要意义,有助于制定治疗方案。对于有全身疾病史,如高血压、糖尿病等的患者,FFA检查可以同时评估眼底血管病变与全身疾病的相关性,因为这些全身疾病可能会影响眼底血管情况,进而影响中心性渗出性脉络膜视网膜病变的发生发展。
四、吲哚青绿血管造影(ICGA)
1.检查特点及表现
ICGA主要观察脉络膜血管的情况,中心性渗出性脉络膜视网膜病变在ICGA下可发现脉络膜新生血管的早期高荧光等特征。不同年龄患者的脉络膜血管结构有一定差异,通过ICGA可以更清晰地显示脉络膜相关病变情况。
适用意义:对于鉴别一些与脉络膜相关的病变有帮助,尤其是在与其他黄斑病变的鉴别诊断中,ICGA能提供独特的脉络膜血管方面的信息,为准确诊断中心性渗出性脉络膜视网膜病变提供更多依据。对于老年患者,随着年龄增长脉络膜血管可能发生退变等改变,ICGA检查可以更好地评估病变与脉络膜血管的关系。



