中心性渗出性脉络膜视网膜病变怎么检查

来源:民福康

为诊断中心性渗出性脉络膜视网膜病变,可进行眼底检查(包括直接检眼镜检查、裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查)、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)。直接检眼镜检查可初步筛查,裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查能更细致观察;OCT可高分辨率显示视网膜各层结构;FFA能显示眼底荧光血管情况;ICGA可观察脉络膜血管情况,这些检查各有适用情况和意义,有助于明确病变、制定治疗方案及鉴别诊断等。

一、眼底检查

1.直接检眼镜检查

适用情况:适用于初步筛查,可观察眼底大体情况,对于中心性渗出性脉络膜视网膜病变,能发现黄斑区是否有异常病灶等表现。不同年龄人群的眼底表现可能有差异,儿童由于眼球发育等因素,检查时需注意配合情况。

意义:能直观看到黄斑区有无水肿、渗出、出血等情况,对于疾病的初步判断有重要作用。

2.裂隙灯显微镜加前置镜或三面镜检查

适用情况:能更细致地观察眼底周边及黄斑区的病变情况,适用于病情较为复杂或需要详细评估病变范围的患者。不同生活方式的人群,如长期用眼过度者,更需精细检查来明确病变。

意义:可以清晰显示黄斑区的病灶形态、大小、边界等,有助于区分中心性渗出性脉络膜视网膜病变与其他黄斑病变,如年龄相关性黄斑变性等。对于有既往眼部病史的患者,能更好地评估病变的进展或复发情况。

二、光学相干断层扫描(OCT)

1.检查原理及表现

OCT可以高分辨率地显示视网膜各层结构,中心性渗出性脉络膜视网膜病变在OCT上表现为黄斑区视网膜神经上皮层脱离、视网膜下渗出物形成的高反射信号、脉络膜新生血管等特征性改变。不同年龄阶段的患者,其视网膜层的厚度等可能有正常参考范围的差异,通过OCT可以精确测量病变相关的视网膜层厚度变化等。

适用人群及意义:适用于所有怀疑中心性渗出性脉络膜视网膜病变的患者,尤其对于早期病变或病变不典型时,OCT能提供更准确的诊断依据。对于儿童患者,由于其眼球发育未完全成熟,OCT检查可以更早期发现潜在的黄斑区病变,为早期干预提供依据。

三、荧光素眼底血管造影(FFA)

1.检查过程及表现

FFA是通过静脉注射荧光素钠后,在不同时间拍摄眼底荧光血管的图像。中心性渗出性脉络膜视网膜病变在FFA上表现为早期出现脉络膜新生血管的荧光素渗漏,晚期呈现高荧光染色等表现。不同生活方式下,如长期吸烟的患者,可能会影响血液循环等,但在FFA检查时仍可准确获取病变的血管情况。

适用情况及意义:对于明确中心性渗出性脉络膜视网膜病变的血管病变情况,如新生血管的来源、范围等有重要意义,有助于制定治疗方案。对于有全身疾病史,如高血压、糖尿病等的患者,FFA检查可以同时评估眼底血管病变与全身疾病的相关性,因为这些全身疾病可能会影响眼底血管情况,进而影响中心性渗出性脉络膜视网膜病变的发生发展。

四、吲哚青绿血管造影(ICGA)

1.检查特点及表现

ICGA主要观察脉络膜血管的情况,中心性渗出性脉络膜视网膜病变在ICGA下可发现脉络膜新生血管的早期高荧光等特征。不同年龄患者的脉络膜血管结构有一定差异,通过ICGA可以更清晰地显示脉络膜相关病变情况。

适用意义:对于鉴别一些与脉络膜相关的病变有帮助,尤其是在与其他黄斑病变的鉴别诊断中,ICGA能提供独特的脉络膜血管方面的信息,为准确诊断中心性渗出性脉络膜视网膜病变提供更多依据。对于老年患者,随着年龄增长脉络膜血管可能发生退变等改变,ICGA检查可以更好地评估病变与脉络膜血管的关系。

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黄斑病变
黄斑病变是一种由于多种原因导致视网膜黄斑区发生的病变。
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视网膜病变能治好吗?
石亭亭 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
视网膜发生病变一般能治好,但是需要根据患者视网膜病变程度以及部位来决定,如果视网膜发生了血管阻塞性疾病,可以遵医嘱通过激光方法就能彻底改善患者视网膜病变程度,如果症状不严重时,也可以遵医嘱口服血栓通药物治疗也可以改善视网膜病变。对于视网膜病变患者在治疗时要规律遵医嘱服用药物,避免长时间熬夜,才能尽快
高血压性视网膜病变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压性视网膜病变,主要考虑是由于身体存在高血压,发生视网膜动脉硬化的表现。您需要遵医嘱选用降压药进行治疗,同时还需要保持低盐、低脂肪的饮食,并需要做好定期的复查。
视网膜病变有什么症状?
陈婷 主治医师
山西省心血管病医院 三甲
视网膜发生病变,在临床上常见的就是视网膜脱离,此病的典型症状就是患者会觉得眼睛前面出现漂浮物,会有斑点状、片状或者是类似有小飞虫在眼前飞,然后还会在眼前出现可以移动的光斑和光点;有的患者会主诉眼前出现了窗帘样布的遮挡,然后伴随有视力的下降和视野的缺损,如果不及时进行治疗,随着时间的推移,症状会逐渐加
视网膜变性怎么治?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
目前临床上治疗视网膜变性没有确切的药物,通常情况下医生会给予患者血管扩张剂以及维生素a、维生素b1类的药物,一般视网膜变性的患者,视网膜中的叶黄素含量比较低,所以还需要及时的补充叶黄素,其次,也可通过针灸等中医方法进行治疗,对于病情严重的患者,必要的时候则需要进行手术治疗。经研究表明,此病具有遗传性
视网膜病变是什么原因引起的?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
视网膜的组成结构比较精细,一般在遭受外伤后便会造成视网膜病变,比如视网膜血管病变、视网膜脱离等。另外,患有高血压、糖尿病、冠心病以及代谢性遗传病的时候,都会诱发视网膜病变。
糖尿病视网膜病变光感?
郭启煜 主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心(原海军总医院) 三甲
糖尿病视网膜病变光感可能是指眼前出现闪光感,出现这种情况时要及时去正规医院就医,请眼科的专科大夫做详细的眼科检查,查找病灶,明确原因,然后进行有针对性的治疗。
早产儿视网膜病变分期
麦坚凝 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
早产儿视网膜病变可分为一到五期。 一期是指在视网膜后极部的血管区和无血管区之间出现一条白色平坦的分界线;二期是指随着白色分界线的进一步变宽,逐渐高于视网膜表面,形成一个明显的隆起;当视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展时,即称为三期;由于纤维化的牵拉,造成视网膜部分分离,这一时期称为四期
增值性视网膜病变切除手术,多少钱?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
增值性视网膜病变切除手术是眼科中比较常见的一种手术,此手术的费用在两万元左右,由于各个医院的收费标准不同,具体的费用也会不一样。患者可以去正规的医院手术,保持眼部的清洁。
糖尿病2型有视网膜病变的并发症该怎么治疗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
糖尿病2型有视网膜病变,建议可以在医生的指导下在玻璃体内注射抗血管生产的药物治疗,患者出现黄斑水肿或视网膜里面出现新的血管的时候需要进行激光治疗。患者要定期去医院复查,避免眼睛劳累。
视网膜修复?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
早期的视网膜疾病是可以修复的,但晚期治疗效果一般。修复视网膜是用激光将破损的部分“连接”在眼睛内壁上,以达到修复的效果。建议:术后避免抬重物,导致眼压增高;多摄入富含维生素的食物。
糖尿病视网膜病变手术怎么治
顾操 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
糖尿病视网膜病变是一类非常棘手的疾病,早期可以通过控制血糖,口服促进微循环的药物进行治疗,可以延缓的发展,不让病变进展成为增殖期。一旦病变进入增殖期,有大量的玻璃体积血,大量新生血管膜甚至引起了牵拉性视网膜脱离,患者需要进行手术治疗。手术治疗对于糖尿病视网膜病变已经是最后的手段,手术很复杂,首先要切除玻璃体,剥除新生血管膜,随后进行视网膜
糖尿病视网膜病变黄斑水肿怎么办呢
顾操 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
糖尿病视网膜病变黄斑水肿是引起糖尿病视网膜病变视力下降的首位原因,目前唯一有效,而且损伤也相对比较小的治疗方式是抗VGF的治疗。以前在没有抗VGF药物时代,还可以联合格栅样光凝治疗或是微脉冲激光治疗,但是其没有抗VGF药物治疗的效果好。但是抗VGF治疗的效果也并不确切,每个病人对药物的反应是不一样的,部分患者治疗后只需要打几针,效果就非常
糖尿病视网膜病变如何用药
李骏 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
糖尿病视网膜病变一般需要全身用药治疗,以控制血糖。如果患者在刚刚诊断糖尿病的时候,就可以很好地控制血糖,可以避免眼内的很多并发症。无论是糖尿病病变到了哪个时期,基础治疗都是全身控制血糖的药物治疗。如果有高血压,也要同时控制。另外,糖尿病视网膜病变的局部用药就是眼内玻璃体腔注射抗VEGF制剂,抗VEGF制剂是血管内皮细胞生长因子的抑制剂。目
糖尿病视网膜病变临床如何分期?
张燕妮 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
首先糖尿病视网膜病变,主要分为六期:第一期,可能是患者有微血管瘤,患者出现视力下降。第二期,可能是一般没有眼底的病变。第三期,患者了眼底出现棉絮状软性渗出。第四期,患者视网膜会脱落,失明。第五期,患者会出现视网膜前的出血。第六期,患者视网膜有新生血管形成,糖尿病视网膜病变早期的患者一般是没有明显自觉症状。有部分患者是出现不同的视力下降。建
糖尿病视网膜病变国际分期
张燕妮 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
首先,糖尿病视网膜病变国际分期,目前临床上比较常用的分析方法之一,主要是分为四期。第一个,是无糖尿病视网膜病变;第二个是只有出现微血管瘤;第三个就是属于糖尿病视网膜病变的增值期;第四个就是视网膜的脱落期。针对不同的分期,治疗疾病的方法也是不同的。所以在这里还是建议患者到当地正规医院内分泌科进行详细的检查,针对不同的分期做出不同的治疗方法。
高血压视网膜病变分期及表现
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
高血压视网膜病变分为四期。一期表现为眼底内有轻微血管;二期表现为眼底内血管出现动脉硬化以及狭窄;三期是指出现眼底出血,同时会出现棉絮状斑;四期是指在三期的基础上,同时合并视乳头水肿。所以患有高血压视网膜病变的患者,一定要在医生的指导下尽早治疗,同时也要严格控制好血压。
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