新生儿黄疸眼白黄需关注，分生理性和病理性。生理性多出生2-3天出现，进展慢、程度轻，一般无需特殊治疗；病理性由多种原因致，出现早、进展快、程度重，不及时处理可致严重并发症。可通过观察出现时间和监测程度变化判断，生理性加强喂养，病理性需及时就医，采取光照、针对病因等治疗，早产儿需特殊护理。
生理性黄疸相关情况
发生机制：新生儿出生后，体内红细胞代谢产生胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的代谢能力尚未完全成熟，导致胆红素在体内积聚，从而出现皮肤、眼白等部位发黄。通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。
严重程度及影响：生理性黄疸引起的眼白黄一般程度较轻，对新生儿的健康影响较小。这是因为生理性黄疸是新生儿生长发育过程中的一种正常生理现象，其胆红素水平通常不会对新生儿的神经系统等造成损害。例如，相关研究表明，生理性黄疸的胆红素水平一般低于一定数值，不会引起胆红素脑病等严重并发症。
病理性黄疸相关情况
发生原因：可能由多种原因引起，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。这些病因会导致胆红素生成过多或代谢障碍，使得血清胆红素水平异常升高。
严重程度及影响：病理性黄疸导致的眼白黄往往程度较重，且进展较快。如果不及时处理，可能会引发胆红素脑病等严重并发症。胆红素脑病会影响新生儿的神经系统，导致智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。例如，研究发现，当血清胆红素水平过高且未得到及时干预时，胆红素容易透过血-脑屏障，对中枢神经系统造成损害。
如何判断眼白黄是生理性还是病理性
观察黄疸出现时间
生理性黄疸：大多在出生后2-3天出现眼白黄，且进展相对缓慢。
病理性黄疸：出现时间较早，可能在出生后24小时内就出现眼白黄，并且黄疸进展迅速，短时间内眼白黄的程度明显加重。
监测黄疸程度变化
生理性黄疸：胆红素水平一般在一定范围内波动，不会超过相应日龄的正常范围。例如，足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。
病理性黄疸：血清胆红素水平会超过相应日龄的正常范围，并且可能持续升高。比如足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或者黄疸退而复现等情况。
应对措施
生理性黄疸的应对
一般不需要特殊治疗，可增加新生儿的喂养次数，促进胆红素通过粪便排出。因为多进食可以增加新生儿的排便量，从而有助于胆红素的排泄。例如，按需喂养，保证新生儿每天有足够的奶量摄入。
对于早产儿等特殊人群，更要加强喂养护理，密切观察黄疸情况，因为早产儿的肝脏功能相对更不成熟，发生生理性黄疸的时间可能稍晚，但程度可能相对更易出现异常。
病理性黄疸的应对
及时就医：一旦发现新生儿眼白黄且怀疑是病理性黄疸，应立即带新生儿就医。医生会进行相关检查，如血常规、血型、肝功能等，以明确病因。
光照治疗：如果胆红素水平较高，可能会采用光照治疗。光照治疗是通过特定的蓝光照射，使胆红素转化为水溶性异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。这是治疗病理性黄疸的常用方法之一，对于大多数病理性黄疸患儿效果较好。
针对病因治疗：如果是由新生儿溶血病引起的病理性黄疸，可能需要进行换血治疗等；如果是感染导致的，需要进行抗感染治疗等。针对不同的病因采取相应的治疗措施，以降低血清胆红素水平，避免严重并发症的发生。对于特殊人群如早产儿，在治疗过程中需要更加谨慎，密切监测各项指标，因为早产儿的身体各器官功能更不成熟，对治疗的耐受性等可能与足月儿不同。
