子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致的良性病变，好发于子宫体部或宫颈管部位，部分无症状，有症状者表现为经间期出血等，可通过B超、宫腔镜检查，无症状小息肉可随访，有症状者多需宫腔镜下手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，按与子宫肌壁关系分类型，症状与肌瘤部位等相关，可通过B超、MRI检查，无症状或轻症状者可观察或药物治疗，有需要者可手术治疗，二者在多方面有区别，需鉴别诊断与合理处理。
一、定义与本质
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，本质是良性病变，但有一定恶变可能。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
二、发病部位
子宫息肉：子宫内膜息肉好发于子宫体部，宫颈息肉好发于宫颈管部位。
子宫肌瘤：按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤（位于子宫肌壁内，周围被肌层包围）、浆膜下肌瘤（向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）、黏膜下肌瘤（向子宫黏膜面生长，突出于宫腔）。
三、临床表现
子宫息肉
症状：部分患者无明显症状，多在体检时发现；有症状者主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血，宫颈息肉还可出现阴道口肿物脱出。育龄期女性可能影响受孕，增加流产风险；围绝经期及绝经后女性可能出现阴道不规则流血，需警惕恶变。
体征：妇科检查时，子宫内膜息肉可通过B超发现宫腔内有高回声团，宫颈息肉可看到宫颈口有单个或多个红色、质软而脆的赘生物。
子宫肌瘤
症状：与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长（肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤常见）、下腹包块、白带增多、压迫症状（如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等），黏膜下肌瘤还可导致不孕或流产。不同年龄女性表现可能不同，育龄期女性肌瘤可能因激素变化生长加快，绝经后肌瘤多逐渐萎缩。
体征：妇科检查可触及增大的子宫，质硬，形态不规则，浆膜下肌瘤可触及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连，活动度好。
四、辅助检查
子宫息肉
B超检查：经阴道B超是常用的检查方法，可发现宫腔内异常回声，有助于初步诊断，但有时与黏膜下肌瘤等不易鉴别。
宫腔镜检查：是诊断子宫息肉的金标准，不仅可直接观察息肉的大小、位置、形态，还能在直视下取活检进行病理检查，明确病变性质。
子宫肌瘤
B超检查：是最常用的辅助检查方法，可明确肌瘤的大小、数目、部位等，能显示肌瘤呈低回声区，边界清晰。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构显示更清晰，尤其适用于诊断黏膜下肌瘤、评估肌瘤与子宫肌层的关系等，但一般不作为常规检查。
五、治疗方式
子宫息肉
保守治疗：对于无症状的小息肉，尤其是绝经后女性，因息肉有自行消退可能，可定期随访观察。
手术治疗：有症状的息肉通常需手术切除，可选择宫腔镜下息肉摘除术或电切术，手术创伤小，恢复快。
子宫肌瘤
保守治疗：适用于无症状或症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。包括观察等待（定期复查B超，了解肌瘤变化）、药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤多又逐渐增大）。
手术治疗：包括肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）和子宫切除术（适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者），手术方式有开腹、腹腔镜或经阴道等不同途径。
总之，子宫息肉和子宫肌瘤在定义、发病部位、临床表现、辅助检查及治疗方式等方面均有区别，临床医生需根据具体情况进行鉴别诊断和合理处理。
