神经性耳鸣针灸治疗需遵循选穴原则，常用听宫、听会等局部穴及太冲等远端穴，有相应操作方法，疗程10-15次1疗程，每周2-3次，每次留针20-30分钟，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项。
一、选穴原则
神经性耳鸣针灸治疗选穴需遵循局部选穴与远端选穴相结合、辨证选穴等原则。局部选穴可选取耳周的听宫、听会、耳门等穴位，这些穴位靠近耳部病变部位，能直接针对耳鸣相关的局部经络气血进行调节；远端选穴常选用太冲、太溪、合谷等穴位，太冲属肝经，太溪属肾经，中医认为耳鸣与肝肾亏虚等脏腑功能失调有关，通过调节远端经络穴位可从整体上调理脏腑气血；辨证选穴需根据患者具体证型，若为肝胆火盛型，可加用行间等穴清泻肝胆之火；若为肾精亏损型，可加用肾俞等穴补肾填精。
二、常用穴位及操作方法
1.听宫穴
定位：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
操作方法：患者正坐，微张口，医者用毫针直刺1-1.5寸，采用提插捻转补泻手法，根据患者体质和病情调整补泻，一般实证用泻法，虚证用补法。
2.听会穴
定位：在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中。
操作方法：患者体位同前，毫针直刺0.8-1.2寸，行针手法同听宫穴，根据辨证进行补泻操作。
3.耳门穴
定位：在面部，耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。
操作方法：患者张口，毫针直刺0.5-1寸，行针时注意避免损伤内部血管神经，根据病情实施补泻。
4.太冲穴
定位：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动处。
操作方法：患者正坐或仰卧，毫针直刺0.5-1寸，肝郁化火等实证用泻法，以泄肝胆之火。
5.太溪穴
定位：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
操作方法：患者正坐或仰卧，毫针直刺0.5-1寸，用于肾精亏损等虚证时用补法，以补肾填精。
6.合谷穴
定位：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。
操作方法：毫针直刺0.5-1寸，可根据病情进行补泻，有疏风解表、通络止痛等作用，对耳鸣有一定的辅助治疗作用。
三、疗程与频率
一般来说，针灸治疗神经性耳鸣的疗程为10-15次为1个疗程。每周可进行2-3次针灸治疗，每次针灸留针时间约20-30分钟。具体的疗程和频率会根据患者的病情严重程度、体质等因素进行调整。对于病情较轻、体质较好的患者，疗程可能相对较短，频率也可适当调整；而病情较重、体质较弱的患者，可能需要适当延长疗程，增加针灸频率，但要注意避免过度刺激。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童由于耳部等组织器官发育尚未完全，在进行针灸治疗时，需特别注意进针的深度和角度，要更加轻柔谨慎。选择穴位时要考虑儿童的生理特点，避免选取过深或对儿童生长发育可能有影响的穴位。同时，儿童可能对针灸治疗存在恐惧心理，需要医护人员在操作前进行耐心的安抚和解释，取得患儿的配合。
2.老年患者：老年患者常伴有不同程度的脏腑功能衰退，在针灸治疗时，要注意穴位的刺激强度不宜过大。因为老年人的经络气血相对不足，过强的刺激可能会导致不适。同时，要密切观察老年患者在针灸过程中的反应，如出现头晕、乏力等不适症状，应及时调整治疗方案。老年患者的体质差异较大，在辨证选穴和操作手法上要更加个体化。
3.妊娠期女性患者：妊娠期女性进行针灸治疗时需谨慎，腹部、腰骶部等部位的穴位一般不宜针刺，如合谷、三阴交等穴位在妊娠期应避免使用，以免引起流产等不良后果。对于非妊娠期必须针刺的穴位，进针手法要轻柔，尽量减少患者的紧张情绪，确保妊娠期女性的安全。
