孕妇肝功能异常对胎儿影响因程度和病因而异，轻度影响相对较小，中重度会致营养供应受限、胆红素代谢异常、增加缺氧风险，不同病因影响不同，需定期监测指标，针对病因治疗并采取保护胎儿措施。
一、轻度肝功能异常对胎儿的影响
孕妇轻度肝功能异常时，若未对胎儿造成直接的严重损伤因素，一般对胎儿影响相对较小。例如单纯因孕期生理变化导致的轻度转氨酶轻度升高，若无其他基础疾病等不良因素，胎儿在子宫内通常能通过胎盘获取一定营养物质等维持基本生长发育，但仍需密切监测肝功能变化及胎儿的生长指标，如通过超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿生长情况。
二、中重度肝功能异常对胎儿的影响
1.营养物质供应受限
当孕妇出现中重度肝功能异常时，肝脏合成、代谢等功能受到明显影响，会导致体内一些营养物质的合成、转运等出现障碍。比如肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白是维持血浆胶体渗透压等的重要物质，血浆胶体渗透压降低可能影响胎盘的物质交换功能，进而影响胎儿对营养物质（如葡萄糖、氨基酸等）的获取，不利于胎儿的正常生长发育，可能导致胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位等。
2.胆红素代谢异常相关影响
肝功能异常时胆红素代谢紊乱，孕妇可能出现高胆红素血症。若胆红素通过胎盘进入胎儿体内，可能对胎儿神经系统等造成损害。例如过高的胆红素可能透过血-脑屏障，影响胎儿神经系统的发育，增加胎儿发生胆红素脑病等的风险，影响胎儿出生后的神经行为、智力发育等。
3.增加胎儿缺氧风险
严重肝功能异常会影响孕妇的整体身体状况，导致孕妇机体处于相对缺氧、代谢紊乱的状态，进而影响胎盘的血流灌注。胎盘血流灌注不足会使胎儿获取氧气和营养物质减少，增加胎儿缺氧的风险，胎儿可能出现胎心异常等情况，长期缺氧还可能影响胎儿各器官的发育成熟度。
三、不同病因肝功能异常对胎儿的差异影响
1.病毒性肝炎导致的肝功能异常
若孕妇是因病毒性肝炎（如乙型肝炎等）导致肝功能异常，病毒可能通过胎盘垂直传播给胎儿。例如乙型肝炎病毒可在宫内感染胎儿，导致胎儿感染乙肝病毒，影响胎儿肝脏的正常发育，增加胎儿出生后成为乙肝病毒携带者的概率，进而可能影响胎儿未来的健康状况，如影响肝脏功能、增加患肝硬化、肝癌等疾病的风险。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症引起的肝功能异常
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，以孕妇肝功能异常（主要是胆汁酸升高、转氨酶升高等）、皮肤瘙痒为主要表现。这种情况下，胎儿发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内的风险明显增加。因为胆汁酸升高可导致胎盘绒毛间隙滋养细胞水肿，影响胎盘的物质交换和血流灌注，同时胆汁酸对胎儿神经系统也有一定毒性作用等。
四、孕妇肝功能异常的监测与应对
1.定期监测指标
孕妇应定期监测肝功能相关指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等，以及监测胎儿的生长发育指标，包括超声检查胎儿双顶径、股骨长、腹围等，还有胎心监护等评估胎儿宫内情况。一般建议每1-2周监测一次肝功能，根据孕周定期进行超声及胎心监护等检查。
2.针对病因治疗及对胎儿的保护措施
如果是病毒性肝炎导致的肝功能异常，需要在医生评估下考虑是否进行抗病毒治疗等，但要权衡对胎儿的影响。对于妊娠期肝内胆汁淤积症导致的肝功能异常，需给予孕妇熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况，同时密切监测胎儿情况，必要时适时终止妊娠以保障胎儿安全。孕妇在日常生活中要注意休息，保证充足的睡眠，合理饮食，摄入富含优质蛋白、维生素等营养物质的食物，以减轻肝脏负担，同时减少对胎儿不良影响的风险。
