鼻咽癌相关检查包括影像学检查(鼻咽部MRI可清晰显示鼻咽部解剖结构及肿瘤与周围组织关系,CT可清楚显示鼻咽部骨质结构及肿瘤是否累及骨质等;内镜检查(鼻内镜可直接观察鼻咽部并取病变组织活检);病理检查(鼻咽部活检可明确病变性质及病理类型);颈部超声检查(可检查颈部淋巴结是否转移)。
一、影像学检查
1.鼻咽部磁共振成像(MRI)
意义:MRI对软组织的分辨力高,能清晰显示鼻咽部的解剖结构,有助于发现鼻咽部的肿瘤病灶,判断肿瘤的大小、范围以及与周围组织(如颅底、颈部血管等)的关系。例如,通过MRI可以准确判断鼻咽癌肿瘤是否侵犯颅底骨质、颅内结构等情况。不同年龄、性别患者在进行MRI检查时,无特殊的年龄禁忌(新生儿需谨慎评估检查必要性),生活方式一般不影响检查结果,有相关病史者如曾有过金属植入物等情况需提前告知医生以评估检查安全性。
:检查时患者需躺在磁共振检查床上,保持身体不动,一般检查时间较长,需患者配合保持静止状态。
2.计算机断层扫描(CT)
意义:CT可以清楚显示鼻咽部的骨质结构,对于判断鼻咽癌是否有骨质破坏等情况有重要价值。例如,能明确肿瘤是否累及鼻窦、眼眶等部位的骨质。不同年龄患者中,儿童进行CT检查需严格控制辐射剂量,需根据儿童体重等情况合理调整扫描参数;女性在孕期一般不建议首选CT检查,以避免辐射对胎儿的潜在影响;有肾功能不全等病史患者需注意对比剂的使用,因为部分CT检查需要使用含碘对比剂,可能加重肾功能负担。生活方式对CT检查结果影响不大,但检查前需去除身上的金属物品等影响图像质量的物品。
二、内镜检查
1.鼻内镜检查
意义:鼻内镜可以直接观察鼻咽部的情况,能够发现鼻咽部的病变,如鼻咽部的新生物、黏膜的异常改变等,还可以在直视下取病变组织进行病理活检,是明确鼻咽癌诊断的重要方法之一。不同年龄患者进行鼻内镜检查时,儿童可能会因不配合增加检查难度,需要适当安抚等;女性在经期一般不影响鼻内镜检查,但需注意操作时的卫生等情况;有鼻腔出血性疾病等病史患者需谨慎操作,避免加重出血等情况。生活方式方面,检查前需避免鼻腔过度用药等可能影响观察的情况。
:检查时患者需采取合适体位,医生将鼻内镜经鼻腔插入,观察鼻咽部情况。
三、病理检查
1.鼻咽部活检
意义:通过对鼻咽部病变组织进行病理检查,可以明确病变的性质,确定是否为鼻咽癌以及鼻咽癌的病理类型等。例如,可区分是鳞状细胞癌等不同病理类型的鼻咽癌。对于不同年龄患者,儿童进行活检时需更加轻柔操作,避免造成不必要的损伤;女性在孕期除非病情必需,一般不轻易进行活检;有出血倾向等病史患者进行活检需提前评估风险并做好止血等准备。生活方式上,检查前需避免剧烈运动等可能影响凝血功能的情况。
:根据内镜检查发现的病变部位,通过活检钳获取少量病变组织,然后将组织送病理科进行切片、染色等处理,在显微镜下观察细胞形态等情况以明确诊断。
四、颈部超声检查
1.颈部超声
意义:颈部超声可以检查颈部淋巴结是否有转移情况,鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,通过颈部超声可以发现肿大的淋巴结,了解淋巴结的大小、形态、结构等情况,有助于评估病情分期等。不同年龄患者进行颈部超声检查时,儿童颈部淋巴结超声检查相对简单,无特殊禁忌;女性在颈部超声检查时无特殊性别相关禁忌;有颈部手术史等病史患者需告知医生,以便医生综合判断淋巴结情况。生活方式一般不影响颈部超声检查结果,但检查前需暴露颈部,需注意保暖等情况。
:医生将超声探头在颈部进行扫查,观察颈部淋巴结的情况。



