骨肉瘤根据肿瘤大小与局部侵犯范围、远处转移情况、临床症状严重程度、影像学表现等分为早中晚三期，早期肿瘤小、无远处转移、症状轻、影像表现轻，机体功能影响小、预后好；中期肿瘤增大、有一定概率远处转移、症状加重、影像表现加重，机体功能有损害、预后较早期差；晚期肿瘤大、广泛转移、症状严重、影像表现重，机体功能严重受损、预后差，不同人群表现有差异，应尽早检查明确分期以采取合适治疗。
一、肿瘤大小与局部侵犯范围
早期：骨肉瘤早期肿瘤相对较小，一般局限于原发骨组织内，侵犯范围较局限，通常未超出所在骨的皮质等局部结构，对周围组织的侵犯程度较轻，患者可能仅表现为局部骨的轻微疼痛等较隐匿症状。
中期：肿瘤体积较早期明显增大，开始突破骨皮质向周围软组织浸润，但还未广泛转移到远处器官，侵犯范围有所扩展，可能累及周围的部分肌肉、筋膜等组织，疼痛等症状会较早期加重，局部可能出现肿胀等表现。
晚期：肿瘤体积往往很大，局部侵犯范围非常广泛，可侵犯周围重要的血管、神经、肌肉等结构，甚至可能与周围组织紧密粘连，严重影响局部的解剖结构和功能，局部症状如疼痛、肿胀等更为剧烈且持续加重。
二、远处转移情况
早期：一般不存在远处转移，通过影像学检查等手段难以发现身体其他部位有骨肉瘤细胞的转移病灶。
中期：有一定概率出现远处转移，常见的转移部位有肺等器官，不过转移病灶相对较局限，可能只是单个或少数几个较小的转移灶。
晚期：远处转移较为常见且广泛，身体多个远处器官都可能出现转移病灶，如除了肺转移外，还可能转移到肝、脑等重要脏器，严重影响全身状况。
三、临床症状严重程度
早期：临床症状相对较轻，主要以局部的轻微不适为主，比如间歇性的隐痛，活动后可能稍有加重，但休息后可缓解，对患者的日常生活影响不大，患者可能容易忽视。
中期：症状明显加重，疼痛变得更为频繁和剧烈，可能由间歇性疼痛转变为持续性疼痛，且休息时也难以缓解，局部肿胀逐渐明显，可能出现肢体活动受限等情况，但全身状况相对还能耐受一定程度的消耗。
晚期：临床症状极其严重，疼痛剧烈难忍，持续不缓解，局部肿胀显著，肢体功能严重受限甚至丧失，患者还会出现消瘦、贫血、发热等全身恶病质表现，全身状况很差，生活难以自理。
四、影像学表现差异
早期：X线等影像学检查可见骨内有较小的异常密度影，骨皮质可能有轻度的破坏或结构改变，边界相对较清晰，周围软组织肿胀不明显。
中期：影像学上肿瘤病灶较早期增大，骨皮质破坏更明显，可见骨膜反应等改变，周围软组织肿块较早期增大，边界开始变得模糊。
晚期：影像学显示肿瘤病灶巨大，骨皮质广泛破坏，周围软组织肿块非常大且边界极不清晰，还能看到明显的远处转移病灶影像，如肺部的转移结节等。
五、对机体功能影响及预后
早期：机体功能受影响较小，通过积极的手术等治疗，预后相对较好，有较高的治愈率和较长的生存期概率。
中期：机体功能已有一定程度的损害，治疗相对复杂，需要综合多种治疗手段，预后较早期差，但仍有一定的治疗希望和改善生存的可能。
晚期：机体功能严重受损，治疗难度极大，预后很差，生存时间明显缩短，患者的生活质量大幅下降。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在骨肉瘤不同时期的表现可能会有一定差异，比如儿童和青少年患骨肉瘤时，早期可能因处于生长发育阶段，症状可能与成人有所不同，但总体的分期区别主要还是基于上述肿瘤大小、转移、症状、影像等综合因素来判断。对于有骨肉瘤相关高危因素或出现相关可疑症状的人群，应尽早进行检查以明确分期，以便采取合适的治疗措施。
