膀胱结石典型症状包括排尿异常（排尿中断、困难、尿潴留）、疼痛（下腹部、会阴部放射痛、肾区叩击痛）、血尿及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。特殊人群症状有差异，如老年男性排尿困难更突出，儿童症状不典型，糖尿病患者易继发感染加重症状，孕妇症状可能被掩盖。症状需与前列腺增生、膀胱肿瘤、泌尿系感染鉴别，评估严重程度分轻度、中度、重度。患者若出现典型症状应及时就医，特殊人群需调整诊疗策略。
一、膀胱结石的典型症状
膀胱结石作为泌尿系统常见疾病，其典型症状与结石大小、位置及活动度密切相关，核心表现包括以下方面：
1、排尿异常
1.1排尿中断：结石随尿液移动至膀胱出口时，可机械性阻塞尿道内口，导致排尿突然中断。患者需改变体位（如站立转为蹲位）后，结石可能因重力作用移位，排尿方可恢复。
1.2排尿困难：结石长期嵌顿于膀胱颈或三角区时，可引起局部黏膜水肿、炎症，导致尿道阻力增加，表现为排尿费力、尿线变细或分叉。
1.3尿潴留：若结石完全阻塞膀胱出口，可引发急性尿潴留，需急诊处理。此类情况多见于老年男性，常合并前列腺增生。
2、疼痛症状
2.1下腹部疼痛：结石刺激膀胱黏膜或引起膀胱痉挛时，可出现持续性或间歇性下腹钝痛，疼痛程度与结石活动度相关。
2.2会阴部放射痛：结石压迫盆底神经时，疼痛可放射至会阴部、阴茎或阴囊，男性患者尤为明显。
2.3肾区叩击痛：若结石引发上尿路梗阻（如双侧输尿管口结石），可继发肾积水，导致肾区叩击痛阳性。
3、血尿
结石表面粗糙，移动时摩擦膀胱黏膜可导致毛细血管破裂，表现为镜下血尿（尿常规隐血阳性）或肉眼血尿（尿液呈淡红色至洗肉水色）。血尿程度与黏膜损伤程度相关，通常间歇性发作。
4、尿路刺激症状
4.1尿频：结石持续刺激膀胱三角区，引发膀胱逼尿肌不自主收缩，导致排尿次数增多（日间≥8次，夜间≥2次）。
4.2尿急：膀胱敏感性增高，患者常出现急迫性排尿需求，甚至无法控制。
4.3尿痛：排尿终末时，结石刺激膀胱颈或尿道内口，可引发烧灼样疼痛。
二、特殊人群症状差异及注意事项
1、老年男性：合并前列腺增生时，排尿困难症状可能更突出，需警惕结石与前列腺病变的叠加效应。建议定期行泌尿系超声及残余尿量测定。
2、儿童：症状可能不典型，表现为哭闹、遗尿或反复尿路感染。需通过腹部X线或超声筛查，避免误诊为功能性排尿障碍。
3、糖尿病患者：高血糖状态易继发尿路感染，加重膀胱刺激症状。需加强血糖控制，并定期监测尿常规。
4、孕妇：子宫增大压迫膀胱，可能掩盖结石症状。若出现无痛性血尿或反复尿路感染，需警惕膀胱结石可能，避免X线检查，优先选择超声。
三、症状的鉴别诊断要点
1、与前列腺增生的鉴别：后者以排尿困难为主，无血尿及排尿中断表现，直肠指诊可触及增大的前列腺，超声可见前列腺体积增大。
2、与膀胱肿瘤的鉴别：肿瘤血尿多为无痛性全程肉眼血尿，超声或膀胱镜检查可见占位性病变。
3、与泌尿系感染的鉴别：感染以尿频、尿急、尿痛为主，无排尿中断及血尿，尿常规可见白细胞显著升高。
四、症状的严重程度评估
1、轻度：仅表现为间歇性尿频、尿急，无血尿及排尿中断，超声显示结石直径＜1cm。
2、中度：出现排尿中断或镜下血尿，结石直径1~3cm，伴轻度膀胱黏膜增厚。
3、重度：反复肉眼血尿、急性尿潴留或继发肾积水，结石直径＞3cm，需紧急处理。
膀胱结石的症状复杂多样，需结合病史、体查及影像学检查综合判断。患者若出现典型症状，应及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。特殊人群需根据个体情况调整诊疗策略，确保安全有效。
