胎停育治疗包括明确诊断与评估，通过病史采集、检查等进行个体化评估；终止妊娠，妊娠小于12周可药物流产，大于12周多手术流产；术后护理与康复，包括身体护理、心理疏导、后续检查与备孕指导，特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病孕妇需特殊关注。
一、明确诊断与评估
1.病史采集与检查：详细询问孕妇的病史，包括既往孕产史、家族遗传病史、感染史等。进行体格检查，如妇科检查等。还需进行超声检查，通过超声可以观察胚胎的发育情况，确定是否为胎停育。一般来说，胚胎停止发育后，超声可见妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎等。同时，可能还需要进行血液检查，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮等的检测，hCG通常在胎停育后不再持续上升甚至下降，孕酮水平也可能低于正常妊娠水平。
2.个体化评估：根据孕妇的具体情况进行个体化评估，考虑孕妇的年龄、孕周、身体状况等因素。例如，对于年龄较大的孕妇，胎停育可能与卵子质量下降等因素有关；对于有多次胎停育病史的孕妇，需要进一步排查是否存在染色体异常等更深入的病因。
二、终止妊娠的处理
1.药物流产：适用于妊娠小于12周的胎停育孕妇。常用的药物是米非司酮联合米索前列醇。米非司酮可以竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、脱落；米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产需要在医生的严格监护下进行，因为可能会出现出血过多等并发症。在进行药物流产前，需要完善相关检查，确保孕妇没有药物流产的禁忌证，如严重的肝肾功能不全、青光眼等。
2.手术流产：对于妊娠大于12周的胎停育孕妇，多采用手术流产的方法，如钳刮术等。手术流产需要在充分扩张宫颈后，用器械将胚胎组织钳夹出来。手术过程中需要注意操作轻柔，避免子宫穿孔等并发症的发生。术后需要对妊娠组织进行仔细检查，以确认胚胎组织是否完全排出。
三、术后护理与康复
1.身体护理：术后孕妇需要注意休息，一般建议休息2-4周。要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以防感染。加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。
2.心理疏导：胎停育对孕妇的心理会造成较大的影响，很多孕妇会出现焦虑、抑郁等情绪。家人需要给予孕妇足够的关心和支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导，帮助孕妇尽快走出心理阴影，恢复正常的心理状态，以便更好地迎接下一次妊娠。
3.后续检查与备孕指导：术后需要定期进行复查，一般建议复查超声和hCG，以确保子宫恢复良好，且无残留组织。对于有再次妊娠计划的孕妇，需要在医生的指导下进行备孕指导。医生会根据孕妇的具体情况，评估再次妊娠的风险，并给予相应的建议，如建议孕妇补充叶酸等，一般建议孕前3个月开始补充叶酸，每天0.4-0.8mg，以预防胎儿神经管畸形。同时，要注意调整生活方式，保持健康的生活习惯，如戒烟戒酒、合理作息等。对于有染色体异常等特殊病因的孕妇，可能需要进行遗传咨询，评估再次妊娠发生胎停育等不良妊娠结局的风险，并根据遗传咨询的结果制定个性化的备孕和妊娠计划。
对于特殊人群，如高龄孕妇，在胎停育治疗后再次备孕时，需要更加密切地监测孕期情况，因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常等风险更高。在孕期要加强产检，如早期的无创产前检测或羊水穿刺等检查，以及时发现胎儿可能存在的异常情况。对于有基础疾病的孕妇，如患有糖尿病、高血压等疾病的孕妇，在胎停育治疗后备孕前需要将基础疾病控制在良好的状态，因为基础疾病控制不佳可能会增加再次妊娠的风险，如影响胎盘的血液供应等，导致不良妊娠结局。
