肝癌术后需进行监测与随访，包括影像学监测（超声、AFP等）和全身状况评估；根据复发情况进行局部或远处转移的处理；开展辅助治疗，如靶向治疗和免疫治疗；同时进行营养支持与康复，营养支持个性化，康复锻炼依身体状况适度开展。
一、监测与随访
1.影像学监测：术后定期进行超声检查，通常建议每2-3个月复查一次，以便早期发现肝内复发。同时，甲胎蛋白（AFP）也是重要的监测指标，需每月检测，若AFP升高结合影像学异常，提示复发可能。对于年龄较大或有基础疾病的患者，需根据具体情况调整监测频率，比如身体状况较差的患者可适当延长检查间隔，但要密切关注AFP动态变化。儿童患者术后监测同样重视超声和AFP，由于儿童代谢等特点，更需精细观察指标变化。
2.全身状况评估：关注患者的一般情况，包括体力状况、营养状况等。对于老年患者，要特别注意心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，因为老年患者术后恢复相对较慢，且合并症可能影响监测和后续治疗决策。年轻患者则要考虑生长发育及术后对未来生活的影响，定期评估身体各项指标是否在正常范围内。
二、复发风险评估与处理
1.局部复发的处理：若影像学提示肝内局部复发，根据复发灶的大小、数量及患者肝功能情况等选择治疗方案。如单个小复发灶，肝功能良好者可考虑再次手术切除；对于无法手术切除的局部复发灶，可选择经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等局部治疗手段。对于儿童患者局部复发，要综合考虑儿童的生长发育潜力，尽量选择对生长影响较小的治疗方式，如射频消融可能相对更具优势，但需严格掌握适应证。
2.远处转移的处理：若出现远处转移，如肺转移等，对于孤立的肺转移灶且患者一般状况良好，可考虑手术切除肺转移灶；若为多发转移，则以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗等。在选择治疗方案时，要充分考虑患者的年龄、身体耐受情况等。老年患者全身状况差，可能更倾向于温和的治疗方案以减轻身体负担；年轻患者则可根据病情选择更积极的治疗手段，但要权衡治疗带来的获益与风险。
三、辅助治疗
1.靶向治疗：对于符合条件的患者，可考虑靶向药物治疗。例如，索拉非尼等药物已被证实可延长肝癌患者的生存期。在使用靶向药物时，要关注患者的不良反应，如高血压、手足皮肤反应等。老年患者使用靶向药物时需密切监测血压等指标，根据情况调整用药；儿童患者目前靶向药物的应用相对较少，需谨慎评估后再决定是否使用。
2.免疫治疗：免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中也有一定应用。但免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等。对于不同年龄的患者，不良反应的表现和处理方式有所不同。老年患者免疫治疗时要更关注心肺功能等基础状况，儿童患者则要考虑其免疫系统发育特点，严格观察是否出现免疫相关不良反应，并及时处理。
四、营养支持与康复
1.营养支持：术后患者需要合理的营养支持以促进康复。根据患者的年龄、病情等制定个性化营养方案。对于老年患者，要保证充足的蛋白质、维生素等摄入，可适当增加易消化的优质蛋白食物，如鱼类、蛋类等；儿童患者则要注意营养均衡，满足生长发育需求，避免因营养不足影响术后恢复。营养支持不仅要关注热量和营养物质的供给，还要考虑患者的消化吸收功能，必要时可通过肠内营养或肠外营养途径补充营养。
2.康复锻炼：根据患者的身体状况进行适当的康复锻炼。一般状况较好的患者可逐渐增加活动量，如散步等轻度运动。老年患者运动要循序渐进，避免剧烈运动，防止摔倒等意外发生；儿童患者的康复锻炼要在医生指导下进行，选择适合儿童的活动方式，如简单的肢体活动、呼吸训练等，以促进身体功能恢复和心理调适。
