子宫内膜息肉与子宫肌瘤在定义本质、发病部位、临床表现、影像学检查特点、病理特征和治疗原则上均有不同。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生的肿块，发病于子宫内膜层，部分无症状，有症状者表现为出血等，超声、宫腔镜可辅助诊断，病理见特殊腺体间质血管，治疗依情况随访或手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，可生长于多种部位，症状与肌瘤情况相关，超声、MRI可助诊断，病理见平滑肌及纤维组织，治疗根据多种因素综合考虑。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
发病部位
子宫内膜息肉：主要生长在子宫内膜层。
子宫肌瘤：可生长在子宫肌层内（肌壁间肌瘤）、子宫浆膜下（浆膜下肌瘤）、子宫黏膜下（黏膜下肌瘤）等部位。
临床表现差异
子宫内膜息肉：部分患者无明显症状，多在体检时发现；有症状者主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则子宫出血等，育龄期女性可能影响生育，导致不孕或流产。不同年龄女性表现可能有差异，年轻育龄女性更关注对生育的影响，围绝经期女性则更关注出血相关问题。
子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有经量增多及经期延长，这是肌壁间肌瘤最常见的症状；下腹包块，当肌瘤较小时在腹部摸不到，增大时可触及质硬、不规则、结节状块物；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；压迫症状，肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫输尿管可导致肾盂积水，压迫直肠可引起便秘、里急后重等；还有部分患者无明显症状。不同年龄女性表现也有特点，生育期女性可能因月经改变等影响生活质量，绝经后女性肌瘤一般会萎缩，但少数可能出现肌瘤变性等情况。
影像学检查特点
子宫内膜息肉：超声检查表现为子宫腔内低回声、等回声或高回声团，边界清晰，有时可见蒂部；宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，并可取组织进行病理检查。不同年龄女性进行超声检查时，图像特点可能因激素水平等有一定差异，但本质的超声表现特征相对稳定。
子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声；磁共振成像（MRI）对子宫肌瘤的诊断具有较高敏感性和特异性，能准确判断肌瘤的数目、大小、部位等。不同年龄女性的子宫肌瘤在MRI上的表现主要是基于肌瘤本身的病理特点，年龄主要通过影响激素水平间接影响肌瘤的生长等，但MRI表现主要还是肌瘤的形态、信号等特征。
病理特征不同
子宫内膜息肉：显微镜下可见息肉由排列紊乱的腺体、间质和血管组成，腺体大小和形态不规则，可伴有不同程度的间质水肿、炎症细胞浸润等。
子宫肌瘤：显微镜下主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，平滑肌细胞大小较一致，排列成编织状或漩涡状结构。
治疗原则区别
子宫内膜息肉：对于无症状、较小的息肉可定期随访观察；有症状或较大息肉通常需要手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术，年轻有生育需求的女性在治疗时需考虑对生育功能的影响，尽量减少对子宫的损伤，以利于术后受孕；绝经后女性如果息肉有恶变倾向等也需要手术处理。
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般无需治疗，定期复查即可；有症状者可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等，但有一定禁忌证和使用注意事项）或手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等），手术方式的选择需充分评估患者情况，对于有生育需求的女性尽量保留子宫及生育功能，绝经后女性则根据具体情况选择合适的手术方式。
