尿道结石是泌尿系统常见疾病，症状多样且与结石位置、大小及是否引发梗阻或感染有关，典型症状包括排尿困难与疼痛、血尿、尿路刺激症状及感染相关症状。不同性别与年龄患者有特殊表现，如男性易嵌顿于生理性狭窄部位，女性妊娠期结石滞留风险增加，儿童症状可能不典型。并发症有急性尿潴留、肾积水、尿源性脓毒症及慢性肾萎缩或肾功能不全等。诊断需结合影像学（超声、CTU）和实验室检查（尿常规、血生化），并需与尿道肿瘤、尿道狭窄、膀胱过度活动症等鉴别。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、老年患者及儿童患者需注意相应事项。尿道结石需综合判断，早期识别与干预可避免严重并发症，特殊人群需个体化治疗，出现排尿异常或血尿时应及时就医。
一、尿道结石的典型症状
尿道结石是泌尿系统常见疾病，其症状与结石位置、大小及是否引发梗阻或感染密切相关。典型症状包括以下表现：
1.1排尿困难与疼痛
结石阻塞尿道时，患者可出现排尿中断、尿线变细或滴沥状排尿，伴随下腹部或会阴部剧烈疼痛。疼痛性质多为绞痛或刺痛，可能放射至阴茎头或腹股沟区。
1.2血尿
结石摩擦尿道黏膜可导致黏膜损伤，引发镜下血尿或肉眼血尿。血尿程度与黏膜损伤程度相关，部分患者可能仅表现为尿液颜色加深。
1.3尿路刺激症状
结石刺激尿道黏膜可引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，症状严重程度与结石位置及活动性相关。
1.4感染相关症状
若结石合并尿路感染，患者可出现发热、寒战、腰痛等全身症状，或尿道分泌物增多、异味等局部表现。
二、不同性别与年龄的特殊表现
2.1男性患者特点
男性尿道较长且存在生理性狭窄（如尿道外口、膜部），结石易嵌顿于这些部位，导致急性尿潴留风险增加。老年男性需警惕前列腺增生合并尿道结石，症状可能更为复杂。
2.2女性患者特点
女性尿道短而直，结石易通过排尿排出，但妊娠期女性因激素变化导致输尿管蠕动减弱，结石滞留风险增加，可能引发肾绞痛或早产风险。
2.3儿童患者特点
儿童尿道结石症状可能不典型，需注意排尿哭闹、反复泌尿系感染或生长发育迟缓等非特异性表现。
三、并发症与风险因素
3.1急性并发症
结石嵌顿可引发急性尿潴留，需紧急处理；长期梗阻可导致肾积水，损害肾功能；感染未控制可引发尿源性脓毒症，危及生命。
3.3慢性并发症
反复结石形成与代谢异常（如高钙尿症、胱氨酸尿症）相关，需长期随访；长期梗阻可导致肾萎缩或肾功能不全。
四、诊断与鉴别要点
4.1影像学检查
超声为首选筛查手段，可显示结石位置及肾积水程度；CT尿路成像（CTU）可明确结石成分及解剖关系，尤其适用于复杂病例。
4.2实验室检查
尿常规检查可发现红细胞、白细胞或结晶；血生化检查可评估肾功能及代谢异常（如钙、磷、尿酸水平）。
4.3鉴别诊断
需与尿道肿瘤、尿道狭窄、膀胱过度活动症等疾病鉴别。尿道肿瘤多表现为无痛性血尿，尿道狭窄多有外伤或感染史，膀胱过度活动症以尿频尿急为主，无排尿困难。
五、特殊人群的注意事项
5.1孕妇与哺乳期女性
妊娠期需避免X线检查，优先选择超声或MRI；哺乳期女性用药需考虑药物对婴儿的影响，优先非药物干预。
5.2老年患者
合并心脑血管疾病或肾功能不全者，治疗需谨慎评估风险；长期卧床患者需预防结石复发，鼓励多饮水及活动。
5.3儿童患者
避免使用可能影响骨骼发育的药物；需排查代谢异常（如胱氨酸尿症），定期随访生长发育情况。
六、总结与建议
尿道结石症状多样，需结合临床表现、影像学及实验室检查综合判断。早期识别与干预可避免严重并发症，特殊人群需个体化治疗。建议出现排尿异常或血尿时及时就医，避免自行用药或延误治疗。
