眼眶外伤后要及时就医评估，通过急诊检查和病情评估明确情况，再根据病情采取保守或手术治疗，术后要做好眼部护理、注意休息体位，还需进行眼球运动等康复训练，不同年龄人群在各阶段有不同注意事项，有基础病史患者要综合考虑基础病影响。
一、及时就医评估
1.急诊检查：眼眶骨折眼眶外伤后应尽快前往医院急诊，进行眼部的详细检查，包括眼部体格检查，观察眼部外观有无畸形、肿胀、淤血等情况；还需进行影像学检查，如眼眶CT等，通过CT可以清晰看到眼眶骨折的部位、骨折片移位情况以及是否累及鼻窦等周围结构，这对于明确病情严重程度至关重要。不同年龄人群在检查时可能因配合度不同有差异，儿童可能需要在安静状态下进行检查，必要时可能需要镇静；而成年人则需积极配合医生完成各项检查。
2.病情评估：医生会根据检查结果评估眼眶骨折的严重程度。如果是单纯的轻度眼眶骨折，没有明显的眼球内陷、复视等情况；如果是骨折片明显移位，压迫视神经或眼外肌，伴有严重的眼球内陷、视力下降、复视等情况，则病情相对严重。对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等疾病，眼眶外伤后可能影响伤口愈合等，需要综合考虑基础病对病情评估和后续治疗的影响。
二、根据病情采取相应治疗
1.保守治疗：
适用情况：对于一些轻度的眼眶骨折，没有明显的眼部功能障碍，如眼球内陷＜2mm，复视不影响日常生活等情况，可以采取保守治疗。保守治疗主要是对症处理，如受伤早期24-48小时内可进行局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛；48小时后改为热敷，促进血液循环，利于肿胀消退。同时要注意休息，避免剧烈运动，减少低头动作等，防止加重眼部充血肿胀。不同年龄人群在保守治疗中的注意事项不同，儿童需要家长监督其避免揉眼等不良行为，而老年人则要注意休息的同时，关注基础疾病的控制，如高血压患者要保持血压稳定，以免影响病情恢复。
2.手术治疗：
手术指征：当眼眶骨折伴有明显的眼球内陷超过2mm，影响外观和功能；或者骨折片压迫视神经、眼外肌，导致视力进行性下降、复视经保守治疗无效等情况时，需要考虑手术治疗。手术的目的主要是恢复眼眶骨结构的完整性，解除对眼外肌、视神经等的压迫，纠正眼球内陷，改善眼部功能和外观。手术时机一般建议在受伤后1-2周内进行，此时组织水肿开始消退，手术效果较好，但也需根据患者具体情况而定。对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分评估手术风险和对生长发育的影响；对于成年患者，要根据其职业、生活需求等综合考虑手术方案。
三、术后护理与康复
1.术后护理：
眼部护理：术后要保持眼部清洁，按照医生要求使用抗生素眼药水，预防感染。观察眼部敷料情况，如有渗血、渗液增多等异常及时告知医生。不同年龄患者眼部护理的配合度不同，儿童需要家长协助做好眼部清洁和药物使用等护理工作，要避免儿童抓挠眼部。
休息与体位：术后要保证充足的休息，体位方面，一般建议头部适当抬高，利于眼部消肿。对于不同年龄人群，儿童可能需要家长帮助调整舒适的体位，老年人则要注意体位舒适且避免长时间保持同一姿势。
2.康复训练：
眼球运动训练：在医生指导下进行眼球运动训练，促进眼外肌功能恢复，减少复视的发生。训练要循序渐进，根据患者恢复情况逐渐增加训练强度和难度。儿童进行眼球运动训练时需要家长引导，确保训练正确；成年人则要积极配合，按照医生制定的训练计划进行。
视力恢复训练：如果存在视力下降情况，还可能需要进行一些视力恢复相关的训练，但要在医生指导下进行，根据视力恢复情况调整训练方案。对于有基础病史的患者，康复训练要综合考虑基础病对训练的影响，如糖尿病患者要注意训练时的血糖情况等。
