眼底出血不是独立眼病，是多种眼病和全身疾病共有特征，常见原因有血管性（如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜动脉阻塞）、炎症性（如葡萄膜炎）、机械性损伤（如眼外伤）、全身性疾病相关（如高血压、血液病）等，不同原因有不同发病机制及年龄性别相关特点。
一、血管性原因
视网膜静脉阻塞：
发病机制：各种原因导致视网膜静脉血液回流受阻，血液淤滞，血管壁受到刺激损伤，容易发生破裂出血。常见于老年人，与高血压、动脉硬化、血液高黏度等因素有关。高血压会使血管壁承受的压力增加，加速血管硬化，影响静脉回流；动脉硬化使血管弹性下降、管腔狭窄，进一步阻碍血液流动；血液高黏度状态（如红细胞增多症、白血病等疾病导致）会使血液流动阻力增大，也易引发视网膜静脉阻塞导致眼底出血。
年龄性别因素：多见于50岁以上人群，男性略多于女性。
糖尿病性视网膜病变：
发病机制：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管内皮细胞，使血管通透性增加，周细胞凋亡，血管逐渐闭塞，新生血管形成，而新生血管脆弱，容易破裂出血。高血糖还会导致血液中糖基化终末产物增多，进一步加重血管损伤和视网膜病变。
年龄性别因素：各年龄段糖尿病患者均可发生，一般病程较长的糖尿病患者更易出现，无明显性别差异，但长期高糖饮食、肥胖等生活方式因素会增加患病风险。
视网膜动脉阻塞：
发病机制：主要是视网膜动脉主干或分支发生栓塞，导致相应供血区域的视网膜缺血、缺氧，血管壁受损出血。栓子来源包括心源性栓子（如心房颤动时心腔内形成的血栓脱落）、血管壁粥样硬化斑块脱落等。
年龄性别因素：多见于老年人，男性和女性均可发病，高血压、动脉硬化等血管性疾病是重要的危险因素。
二、炎症性原因
葡萄膜炎：
发病机制：眼部的炎症反应会累及视网膜血管，导致血管通透性增加，容易引起出血。葡萄膜炎的病因复杂，包括感染因素（如病毒、细菌、真菌等感染）、自身免疫性因素等。自身免疫性葡萄膜炎时，免疫系统错误地攻击眼部组织，引发炎症反应，损伤血管导致出血。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，不同类型的葡萄膜炎有一定差异，自身免疫性葡萄膜炎在青壮年中相对多见，无明显性别差异，但感染性葡萄膜炎的发病与感染源接触情况等有关。
三、机械性损伤原因
眼外伤：
发病机制：眼部受到外力撞击、刺伤等，会直接导致眼底血管破裂出血。比如球类运动中的眼外伤、车祸导致的眼部撞击等，外力作用使眼球组织包括眼底血管受到损伤，引起出血。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，男性由于从事一些户外活动或职业风险相对较高，眼外伤导致眼底出血的情况相对多见，但女性在日常生活中也可能因意外受伤导致。
四、全身性疾病相关原因
高血压：
发病机制：长期高血压使眼底视网膜动脉发生硬化，血管壁弹性减退，当血压波动较大时，血管容易破裂出血。高血压导致血管壁承受过高压力，逐渐损伤血管结构，使得血管的完整性受到破坏，从而引发眼底出血。
年龄性别因素：多见于中老年人，男性和女性患病风险无明显差异，但肥胖、高盐饮食等生活方式会增加高血压发生风险，进而增加眼底出血的可能性。
血液病：
发病机制：如白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致容易出血，包括眼底出血。白血病患者体内异常的白细胞大量增殖，影响正常血细胞的生成，包括血小板等凝血相关细胞的生成减少或功能异常；血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血功能障碍，容易出现出血倾向，眼底也可能发生出血。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，不同血液病有其自身的发病特点，无明显特定性别倾向，但某些血液系统疾病的遗传因素等可能在特定人群中起作用。
