闭经三年后又来月经可能由多种因素导致，包括内分泌因素如激素波动、甲状腺功能异常；妇科疾病因素如子宫内膜病变（子宫内膜息肉、子宫内膜癌）、子宫肌瘤；其他因素如药物影响、生活方式与环境因素，出现这种情况的女性应及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应治疗措施，不同人群需关注各自相关情况。
一、内分泌因素相关情况
（一）激素波动导致
对于育龄期女性，体内的雌激素、孕激素等激素水平波动可能引发这种情况。例如，围绝经期女性在闭经后，体内激素处于不稳定的调整阶段，可能会出现偶尔的激素波动，刺激子宫内膜出现少量脱落而再次来月经。有研究表明，围绝经期女性的激素水平变化幅度较大，约有一定比例的人会在闭经后出现短暂的激素波动进而有月经复潮现象。
年轻女性如果因减肥等生活方式导致内分泌失调，也可能引起激素水平的短暂紊乱，使得闭经后又来月经。长期过度节食等不健康生活方式会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，从而出现这种情况。
（二）甲状腺功能异常影响
甲状腺激素对女性的生殖内分泌系统有重要调节作用。甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经情况。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，可能导致闭经后又来月经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响激素的正常调节，引发月经紊乱，出现闭经后再次来月经的状况。临床研究发现，甲状腺功能异常的女性中，相当一部分存在月经周期或经量的改变，包括闭经后又来月经的情况。
二、妇科疾病相关情况
（一）子宫内膜病变
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，并且影响子宫内膜的正常修复和脱落规律。当闭经后，子宫内膜在某些因素刺激下，息肉部位的内膜可能发生不规则脱落，从而导致又来月经。通过宫腔镜检查等手段可以发现子宫内膜息肉的存在。
子宫内膜癌也可能导致闭经后又来月经，尤其是绝经后女性是子宫内膜癌的高发人群，但也有少数年轻女性会发病。子宫内膜癌会使子宫内膜异常增生，破坏子宫内膜的正常结构和功能，引起不规则阴道出血，表现为闭经后又来月经。相关统计显示，子宫内膜癌患者中部分有闭经后阴道出血的症状。
（二）子宫肌瘤
子宫肌瘤根据生长部位的不同对月经的影响不同。黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会改变宫腔的形态，影响子宫内膜的脱落和修复，容易导致月经紊乱，包括闭经后又来月经的情况。肌壁间较大的子宫肌瘤也可能影响子宫的收缩和内膜血供，进而引起月经异常。通过B超等检查可以明确子宫肌瘤的位置、大小等情况。
三、其他因素相关情况
（一）药物因素影响
某些药物可能会影响月经周期。例如，长期服用含有激素类的药物，如避孕药（不规范服用或药物成分影响）等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现闭经后又来月经的现象。一些抗抑郁药物等也可能对内分泌系统产生影响，进而干扰月经。
（二）生活方式与环境因素
长期精神压力过大、过度劳累等生活方式因素可能影响内分泌功能，导致闭经后又来月经。此外，环境的突然改变，如气候变化、居住环境变化等，也可能影响人体的内分泌调节，引起月经紊乱。例如，长期处于高压力工作状态的女性，月经失调的发生率相对较高，其中包括闭经后又来月经的情况。
对于出现闭经三年后又来月经的女性，无论年龄大小都应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如育龄期女性要考虑是否有妊娠相关因素导致的异常出血（虽然闭经三年妊娠可能性小，但需排除），围绝经期女性要关注激素变化及妇科疾病情况，年轻女性要注意生活方式对内分泌的影响等。
