肝癌相关检查指标包括甲胎蛋白（AFP），其是诊断肝癌重要指标，＞400μg/L且排除妊娠等应高度怀疑；异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）对原发性肝癌诊断有较高特异性，可与AFP联合检测；血清酶学及其他肿瘤标记物中γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶、碱性磷酸酶、α-L-岩藻糖苷酶等有相应意义；影像学检查如超声、CT、MRI可通过表现辅助诊断；不同人群如老年人、儿童、孕妇患肝癌时检测指标有不同注意事项，需综合判断。
一、甲胎蛋白（AFP）
意义：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP主要由肝脏窦状隙的内皮细胞和单核吞噬细胞系统摄取并降解。当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能，且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加。AFP是诊断肝癌的重要指标之一，也是监测肝癌复发和转移的重要指标。一般来说，血清AFP含量大于400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。
二、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）
意义：维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白是一种异常的凝血蛋白，在肝癌细胞中，由于肝癌细胞自身合成异常凝血酶原，且其合成过程不受维生素K的调节，所以肝癌患者血清中PIVKA-Ⅱ水平会升高。PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌的诊断有较高的特异性，尤其对AFP阴性的肝癌患者有较大的诊断价值，可与AFP联合检测提高肝癌的诊断率。
三、血清酶学及其他肿瘤标记物
γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶：γ-谷氨酰转肽酶（GGT）在肝癌时血清中GGT及其同工酶的活性常常升高。其中GGT-Ⅱ在肝癌时阳性率可达90%，特异性较强。
碱性磷酸酶（ALP）：约20%的肝癌患者血清ALP升高，其升高可能与肝癌细胞产生ALP增多或癌组织压迫肝内胆管导致ALP排泄受阻有关。
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）：AFU是一种溶酶体酸性水解酶，是原发性肝癌的一种新的标记物。在肝癌患者血清中AFU活性明显高于其他恶性肿瘤及良性肝病患者，对原发性肝癌的诊断阳性率可达76%以上，可作为肝癌的辅助诊断指标。
四、影像学检查相关指标间接提示
超声检查：超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等。通过观察肿瘤的回声特点等情况辅助判断是否为肝癌，但这不是直接的指标，而是通过影像学表现来间接提示可能存在肝癌。
CT检查：CT平扫及增强扫描可以清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系等，对于肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，也是通过影像学特征来辅助诊断肝癌。
磁共振成像（MRI）：MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别是与血管瘤的鉴别优于CT。MRI还可以更清晰地显示肝癌的子灶数目等情况，同样是通过影像学表现来辅助判断肝癌相关情况。
特殊人群注意事项
老年人：老年人患肝癌时，指标的变化可能不如年轻人典型，因为老年人的肝脏功能等生理机能有所减退。在检测指标时，需要综合考虑老年人的基础疾病等情况，比如老年人可能同时患有其他慢性肝病等，这可能会影响AFP等指标的解读，需要更谨慎地结合影像学等检查来综合判断是否患有肝癌。
儿童：儿童肝癌相对少见，但如果儿童出现相关指标异常，比如AFP升高等情况，需要高度警惕，因为儿童肝癌的临床表现可能不典型，需要进一步进行详细的影像学检查等以明确诊断，同时要考虑儿童的生长发育特点对检查结果的影响等。
孕妇：孕妇血清中AFP也会升高，所以在孕妇中诊断肝癌时需要注意排除妊娠因素对AFP指标的干扰，要结合其他检查如超声、MRI等综合判断是否存在肝癌情况。
