霉菌性阴道炎晚上更痒与阴道局部环境因素、人体神经敏感度变化、念珠菌生物学特性及特殊人群情况有关，阴道局部pH值变化、分泌物积聚、神经昼夜节律及注意力因素、念珠菌繁殖和侵袭特性影响，孕妇和糖尿病患者更易受影响，需注意相关局部环境和病情控制。
一、阴道局部环境因素
（一）pH值变化
正常阴道内环境呈弱酸环境，pH值通常维持在3.8-4.4之间，这种弱酸环境有利于乳酸杆菌等有益菌生长，抑制念珠菌等真菌过度繁殖。夜间人体新陈代谢等生理活动会使阴道局部pH值可能发生一定波动，且经过一天的活动，阴道分泌物等在局部积聚，会影响局部微环境，使得念珠菌相对更易活跃，从而引发瘙痒感。例如有研究表明，夜间阴道局部微环境的酸碱平衡较白天更易被打破，为念珠菌生长提供了相对适宜的局部环境条件。
（二）分泌物积聚
白天由于站立、行走等活动，阴道内的分泌物等相对容易排出或分散，而夜间人体处于平卧状态，阴道内的分泌物等更容易积聚在阴道局部，念珠菌在局部的浓度相对升高，对阴道黏膜的刺激增加，进而导致瘙痒症状更明显。比如长时间平卧时，阴道分泌物不能及时排出，局部念珠菌与阴道黏膜接触时间延长，刺激神经末梢引发瘙痒。
二、人体神经敏感度变化
（一）昼夜节律影响
人体的神经系统存在昼夜节律，夜间人体的交感神经相对处于相对抑制状态，而副交感神经相对活跃，这可能会影响人体对瘙痒等感觉的敏感度。阴道黏膜的神经末梢对念珠菌及其代谢产物等刺激的感知在夜间更为敏感，使得患者更容易察觉到瘙痒症状。例如，有研究发现夜间人体的神经传导特性使得对阴道局部轻微的刺激也能被放大感知，从而表现为晚上瘙痒更明显。
（二）注意力集中因素
白天人们往往有较多的外界活动分散注意力，如工作、学习、社交等，对身体局部的感觉关注度相对较低。而到了夜间，环境相对安静，人体的注意力更多地集中在自身身体状况上，尤其是阴道局部的感觉，所以会感觉晚上霉菌性阴道炎的瘙痒更为突出。比如夜间卧床休息时，周围环境安静，人的注意力聚焦在身体，就会觉得瘙痒比白天明显。
三、念珠菌的生物学特性
（一）繁殖特性
念珠菌在夜间可能会出现相对活跃的繁殖状态。念珠菌的生长繁殖受到环境因素影响，夜间温度、湿度等局部微环境条件可能更适合念珠菌的增殖，当念珠菌大量繁殖时，其代谢产物等会刺激阴道黏膜，引起炎症反应，从而导致瘙痒症状加重。有实验观察到在模拟夜间阴道局部环境的条件下，念珠菌的繁殖速度较白天有所加快，进而引发更明显的瘙痒。
（二）侵袭特性
夜间人体的免疫功能可能在一定程度上相对白天有细微变化，使得念珠菌对阴道黏膜的侵袭能力相对增强。念珠菌会通过其菌丝等结构侵袭阴道上皮细胞，引发炎症反应，而这种侵袭在夜间可能表现得更为明显，导致瘙痒症状在晚上更为突出。例如研究发现夜间念珠菌的相关侵袭性酶活性可能更高，更易破坏阴道黏膜屏障，刺激神经引起瘙痒。
特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力相对降低，更容易患霉菌性阴道炎。夜间孕妇平卧时，阴道局部环境变化更易促使念珠菌活跃，且孕妇在夜间注意力相对更易集中在自身身体不适上，所以霉菌性阴道炎晚上更痒的情况可能更明显。孕妇需要注意保持外阴清洁干燥，避免穿过紧的内裤，减少局部闷热潮湿环境，以降低念珠菌繁殖的可能性。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量升高，有利于念珠菌生长。夜间糖尿病患者的血糖可能相对白天有一定波动，且局部微环境因高血糖影响更适合念珠菌生长，同时糖尿病患者本身神经病变等可能影响对瘙痒的感知阈值，使得霉菌性阴道炎晚上瘙痒更显著。糖尿病患者需要严格控制血糖，保持阴道局部清洁，积极治疗霉菌性阴道炎。
