脾肾阳虚可由多种因素引起，先天禀赋不足与父母体质及小儿自身脏腑娇嫩等有关；外感寒邪侵袭与长期处于寒冷潮湿环境或患病过程中外感寒邪相关；久病耗伤阳气因老年人机体衰退、儿童患病迁延及患慢性消耗性疾病等；饮食不节是长期暴饮暴食、过食生冷寒凉之品所致；过度劳累则是成年人长期重体力或脑力劳动、生活节奏快工作压力大等造成，不同年龄、性别及生活方式等因素均会产生影响。
一、先天禀赋不足
年龄因素：对于新生儿或婴幼儿来说，若先天脾肾阳虚，可能与父母体质有关，比如父母本身存在脾肾阳虚的情况，在遗传等因素影响下，胎儿在母体中就可能已埋下脾肾阳虚的根基。从生长发育角度看，小儿脏腑娇嫩，形气未充，相较于成人更易出现先天禀赋不足导致的脾肾阳虚。
性别影响：一般无明显性别特异性，但从整体体质差异角度，可能在个体差异上有不同表现，不过总体而言先天禀赋不足导致脾肾阳虚与性别关联不突出，主要还是与先天遗传及母体孕育时的体质状况相关。
二、外感寒邪侵袭
生活方式：长期处于寒冷潮湿的环境中，比如冬季衣着单薄、居住环境阴冷等。以成年人为例，若冬季为了风度而少穿衣，长时间暴露在寒冷环境里，寒邪易侵袭人体，首当其冲影响脾肾。寒邪属阴，易伤阳气，脾肾阳气易被寒邪所遏，从而导致脾肾阳虚。对于儿童来说，若保暖不当，在寒冷天气外出玩耍时间过长，也易遭受寒邪侵袭，损伤脾肾阳气。
病史因素：本身有其他疾病，若疾病过程中外感寒邪，也易引发脾肾阳虚。比如患有呼吸系统疾病的患者，在病情发展过程中，若又感受寒邪，寒邪可内传累及脾肾。
三、久病耗伤阳气
年龄因素：老年人由于机体功能衰退，各脏腑功能渐弱，患病后更易出现久病耗伤阳气的情况。例如老年人常患慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病，长期患病过程中，肺脾肾阳气逐渐耗损，进而发展为脾肾阳虚。对于儿童来说，若患反复呼吸道感染等疾病，迁延不愈，也会耗伤阳气，影响脾肾阳气功能。
性别影响：同样无明显性别特异性，主要与疾病的病程长短及个体对疾病的耐受和恢复能力有关。若患病后身体恢复能力差，就更易出现久病耗伤阳气进而导致脾肾阳虚的情况。
病史因素：患有慢性消耗性疾病，如慢性肾炎、糖尿病等，这些疾病病程较长，在疾病发展过程中，会不断耗伤人体阳气，脾肾阳气也会受到影响，逐渐出现脾肾阳虚的病理变化。比如糖尿病患者，长期高血糖状态及疾病的消耗，会损伤脾肾阳气，导致脾肾阳虚的表现。
四、饮食不节
生活方式：长期暴饮暴食、过食生冷寒凉之品。成年人中，一些人喜欢吃冰镇饮料、冰淇淋、生冷瓜果等，长期大量食用会损伤脾胃阳气，脾胃阳虚后，不能很好地运化水谷精微，进而影响肾阳，导致脾肾阳虚。儿童若家长喂养不当，过度喂食冷饮、寒凉食物，也会损伤脾胃阳气，影响生长发育过程中的脾肾阳气功能。比如经常给幼儿吃冰棍等寒凉食物，就可能导致脾肾阳虚。
年龄因素：不同年龄对饮食的耐受和消化能力不同，儿童消化系统发育尚不完善，相对更易因饮食不节损伤脾胃阳气。老年人脾胃功能本身较弱，也更容易因饮食不节出现脾肾阳虚的情况。
五、过度劳累
年龄因素：成年人若长期从事重体力劳动或过度脑力劳动，容易耗伤阳气。比如建筑工人长期高强度体力劳动，劳累过度，易损伤脾肾阳气。老年人若过度劳累，即使是相对轻的活动，也可能超出其体能承受范围，耗伤阳气。儿童一般不存在过度劳累导致脾肾阳虚的情况，但如果是过度玩耍等情况，若影响到正常的饮食和休息，间接也可能影响脾肾阳气功能，但相对成年人和老年人来说，这种情况较少见。
生活方式：现代社会中，很多人生活节奏快，工作压力大，长期处于过度劳累状态，无论是体力还是脑力过度消耗，都会损伤人体阳气，脾肾阳气首当其冲受到影响，从而引发脾肾阳虚。
