急性髓系白血病m4患者会出现贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为面色苍白、儿童生长发育迟缓、女性月经周期紊乱、头晕乏力、活动耐力下降；发热包括感染相关发热（如呼吸道、口腔、泌尿系统感染等，不同年龄段表现不同）和肿瘤性发热（一般为低热）；出血有皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑、牙龈出血等，不同人群表现有差异）和内脏出血（如消化道、泌尿系统、颅内出血等，老年患者颅内出血风险高）；浸润表现为肝脾淋巴结肿大（不同人群表现有别）、骨骼和关节疼痛（影响不同人群活动）、中枢神经系统浸润（儿童影响更严重）。
一、贫血相关症状
（一）一般表现
急性髓系白血病m4患者由于骨髓中白血病细胞异常增殖，抑制了正常造血，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。患者常表现为面色苍白，这是因为贫血时血液携氧能力下降，皮肤黏膜供血不足所致。儿童患者可能会出现生长发育迟缓，因为贫血影响了身体的正常代谢和营养供应，影响骨骼和各器官的发育；女性患者可能会出现月经周期紊乱，与体内激素水平和贫血导致的全身状况改变有关。
（二）其他表现
还可能出现头晕、乏力等症状，这是由于脑组织缺氧引起的。活动耐力下降也是常见表现，患者在进行日常活动如行走、爬楼梯等时，较正常人更容易感到疲倦，这是因为身体各组织器官供氧不足，功能受到影响。
二、发热相关症状
（一）感染相关发热
急性髓系白血病m4患者由于正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞缺乏，机体的免疫功能下降，容易发生感染，从而引起发热。感染部位多样，常见的有呼吸道感染，如肺炎，患者可出现咳嗽、咳痰等症状；口腔感染，表现为口腔黏膜溃疡、疼痛，有异味等；泌尿系统感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段的患者感染表现可能有所不同，儿童患者可能感染症状不典型，发热可能是唯一较明显的表现；老年患者由于机体反应性差，发热可能不高，但感染可能更易扩散，病情进展更快。
（二）肿瘤性发热
白血病细胞本身可能释放内源性致热原，导致肿瘤性发热，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但也有部分患者体温可更高。
三、出血相关症状
（一）皮肤黏膜出血
患者可出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，凝血功能异常导致的。常见于四肢、躯干等部位。口腔黏膜也可能出现出血点、牙龈出血，严重时可出现鼻出血。儿童患者皮肤娇嫩，瘀点、瘀斑可能更易出现，且由于活泼好动，可能更容易发生外伤后出血不止的情况；女性患者在月经期间可能会出现月经量增多的情况。
（二）内脏出血
病情严重时可能出现内脏出血，如消化道出血，表现为呕血、黑便；泌尿系统出血可出现血尿；颅内出血是最严重的出血情况，可导致头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命。老年患者发生颅内出血的风险相对较高，且预后可能更差。
四、浸润相关症状
（一）肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润肝脾，可导致肝脾肿大，患者可在右上腹或左上腹摸到肿大的肝脏或脾脏。淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，一般质地较硬，无压痛或有轻度压痛。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能会影响腹部外观，家长可能更容易发现；老年患者由于身体机能下降，肿大的肝脾淋巴结可能压迫周围组织，引起相应的不适症状。
（二）骨骼和关节疼痛
白血病细胞浸润骨髓及骨膜，可引起骨骼和关节疼痛，多见于胸骨、胫骨等部位，疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛。儿童患者正处于骨骼生长发育阶段，骨骼疼痛可能会影响其活动，表现为不愿行走、哭闹等；成年患者骨骼疼痛可能会影响日常生活和工作。
（三）中枢神经系统浸润
少数患者会出现中枢神经系统浸润的表现，如头痛、呕吐、视物模糊、抽搐、昏迷等。儿童患者由于中枢神经系统发育尚未完全成熟，中枢神经系统浸润可能对其神经系统发育产生更严重的影响。
