骨癌确切病因未完全明确，相关因素有：部分骨癌具遗传易感性，有家族史人群需密切关注骨骼健康；长期接触放射性物质是明确危险因素，儿童对放射性损伤更敏感；某些化学物质可致骨癌，不同人群接触机会不同，孕妇需避免接触有害化学物质；一些骨骼良性病变有恶变可能，患者要定期随访；某些病毒感染可能与骨癌有关，不同性别感染后反应或有差异，有病毒感染史人群要增强免疫力。
遗传因素
部分骨癌具有一定的遗传易感性。例如，家族性视网膜母细胞瘤患者发生第二恶性肿瘤（包括骨癌）的风险增加，研究发现视网膜母细胞瘤相关基因RB1的突变与这类情况有关。在一些罕见的遗传性综合征中，如Li-Fraumeni综合征，患者体内存在TP53基因的突变，这类人群患包括骨肉瘤等多种恶性肿瘤的几率明显高于正常人群。不同性别在遗传易感性方面可能存在一定差异，某些与遗传相关的骨癌相关基因的表达和作用可能在不同性别中有所不同，但目前具体机制尚需进一步深入研究。
对于有骨癌家族史的人群，无论是儿童还是成人，都需要密切关注骨骼健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现可能出现的骨癌病变。
放射性物质暴露
长期接触放射性物质是骨癌的一个明确危险因素。例如，接受过放疗的患者，在放疗区域的骨骼发生骨癌的风险会增加。放射性物质可以引起骨骼细胞的DNA损伤，导致细胞的异常增殖和恶变。不同年龄的人群对放射性物质暴露的敏感性不同，儿童处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，对放射性损伤更为敏感，因此儿童时期接受过放疗的人群，成年后发生骨癌的风险相对更高。
在生活中，要避免不必要的放射性检查和治疗，如果因病情需要进行放疗等操作，应在医生的严格评估和规范操作下进行，并在治疗后密切监测骨骼情况。
化学物质接触
某些化学物质与骨癌的发生相关。例如，长期接触氯乙烯的工人，患骨肉瘤的风险增加。一些工业化学物质可以通过干扰细胞的正常代谢、DNA修复等过程，导致细胞癌变。不同生活方式的人群接触化学物质的机会不同，比如从事某些化工行业的工人，相比普通人群接触相关致癌化学物质的几率更高，需要采取严格的防护措施。对于有长期化学物质接触史的人群，应定期进行骨骼相关的体检，以及时发现可能的异常。
孕妇如果在孕期接触到具有致癌性的化学物质，可能会影响胎儿骨骼细胞的发育，增加胎儿出生后患骨癌的潜在风险，因此孕妇在工作和生活环境中要特别注意避免接触有害化学物质。
骨骼的良性病变恶变
一些骨骼的良性病变有可能恶变为骨癌。例如，骨巨细胞瘤有少数病例会发生恶变，转变为恶性程度较高的骨巨细胞瘤恶变类型或其他骨癌亚型。在不同年龄阶段，骨骼良性病变恶变的情况有所不同。儿童时期的一些良性骨病变，如软骨母细胞瘤等，虽然恶变概率较低，但也存在恶变可能；成年人的骨囊肿等良性病变也有恶变转化为骨癌的报道。对于患有骨骼良性病变的患者，需要遵循医生的建议进行定期随访观察，以便早期发现可能出现的恶变情况。
对于骨骼良性病变患者，无论年龄大小，都要按照医生制定的随访计划进行检查，包括影像学检查等，一旦发现病变有异常变化，要及时进一步评估是否发生恶变。
病毒感染
有研究提示某些病毒感染可能与骨癌的发生有关。例如，EB病毒与一些骨的恶性淋巴瘤等病变存在一定关联。病毒可以通过影响细胞的生长调控机制，导致细胞的异常增殖。不同性别在病毒感染后的反应可能不同，女性在某些病毒感染后的免疫反应可能与男性存在差异，从而影响骨癌的发生风险，但具体机制尚不十分清楚。
对于有病毒感染史的人群，要注意增强自身免疫力，保持健康的生活方式，以降低可能因病毒感染引发骨癌的风险。同时，对于儿童等免疫力相对较低的人群，要特别注意预防病毒感染，减少病毒感染对骨骼健康可能产生的潜在不良影响。
