急性尿潴留的护理包括心理护理,缓解患者焦虑紧张情绪;导尿护理,包括操作准备、过程及导尿后护理;引流管护理(若有留置导尿管),保持通畅、观察引流情况;病因相关护理,针对不同病因如前列腺增生、尿道狭窄、神经系统病变等进行相应护理;饮食护理,指导合理饮食;生活方式指导,避免久坐、注意保暖;特殊人群护理注意事项,包括儿童、老年、女性患者的不同护理要点。
一、心理护理
急性尿潴留患者往往因排尿困难而产生焦虑、紧张等情绪,这可能会进一步加重尿潴留的症状。医护人员及家属应主动与患者沟通,向其解释病情,缓解其紧张情绪,让患者保持放松,以利于排尿。例如,通过温和的语言告知患者目前的处理措施及恢复的可能性等,增强患者战胜疾病的信心。
二、导尿护理
操作准备:严格遵循无菌操作原则,准备好导尿所需的器械,如导尿管等。根据患者年龄、性别等选择合适规格的导尿管。
操作过程:轻柔、准确地进行导尿操作,避免损伤尿道黏膜。在导尿过程中,密切观察患者的反应,若患者出现不适,应及时调整操作。
导尿后护理:妥善固定导尿管,防止脱出。保持尿管通畅,观察尿液的颜色、量、性质等并记录。定期更换尿袋等相关引流装置,预防泌尿系统感染。
三、引流管护理(若有留置导尿管)
保持引流管通畅:避免引流管扭曲、受压、堵塞。鼓励患者适当多饮水,以起到自然冲洗尿路的作用,减少泌尿系统感染的风险。
观察引流情况:密切观察尿液引流是否顺畅,若发现引流不畅,应及时查找原因并处理。例如,检查是否有血块、黏液等堵塞尿管,可尝试用生理盐水缓慢冲洗尿管,但要注意冲洗压力不宜过高。
四、病因相关护理
对于因前列腺增生导致急性尿潴留的患者:若患者情况允许,在病情稳定后,可进一步评估是否需要针对前列腺增生进行治疗。同时,告知患者避免饮酒、食用辛辣刺激性食物等,这些因素可能会加重前列腺充血,诱发尿潴留复发。
对于因尿道狭窄导致急性尿潴留的患者:了解尿道狭窄的程度等情况,配合医生进行相应的处理,如必要时可能需要进行尿道扩张等治疗,在治疗过程中注意观察患者的反应及尿道损伤情况。
对于因神经系统病变导致急性尿潴留的患者:除了针对尿潴留进行护理外,还应关注神经系统病变的相关护理,如对于截瘫患者,要注意皮肤护理,预防压疮等并发症,同时配合康复师进行神经功能恢复的相关训练等。
五、饮食护理
指导患者合理饮食,鼓励患者多食用富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅。因为便秘可能会影响盆腔内的压力,间接影响排尿,导致尿潴留复发。一般建议成人每日摄入膳食纤维25~35g,根据患者年龄、消化功能等适当调整。
避免患者过多食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及咖啡、浓茶等具有利尿或可能刺激尿道的饮品。
六、生活方式指导
告知患者避免长时间久坐,建议定时起身活动,促进盆腔血液循环,有助于改善排尿功能。一般建议久坐不超过1小时就起身活动5~10分钟。
对于老年患者,要注意保暖,尤其是下腹部的保暖,寒冷可能会引起尿道括约肌痉挛,加重尿潴留。
七、特殊人群护理注意事项
儿童患者:儿童急性尿潴留相对较少见,若发生,多与先天性尿路畸形、感染等因素有关。护理时要更加轻柔,导尿等操作要格外谨慎,严格遵循无菌原则。同时,要关注家长的情绪,给予心理支持,向家长儿童病情及护理要点,取得家长的配合。
老年患者:老年患者多伴有其他基础疾病,在护理过程中要密切观察患者的全身状况,如生命体征、基础疾病的控制情况等。注意药物对排尿的影响,若患者正在服用可能影响排尿的药物,如某些抗组胺药等,要及时与医生沟通。
女性患者:女性急性尿潴留可能与分娩损伤、妇科疾病等有关。护理时要注意会阴部的清洁卫生,预防泌尿系统感染。在导尿等操作时,要注意女性尿道的解剖特点,动作轻柔。



