眼部感染的诊断需从病史采集、眼部检查、实验室检查三方面进行。病史采集要考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等；眼部检查包括外观、视力、裂隙灯检查等；实验室检查有分泌物涂片及培养、病原学检测、血常规检查等，综合这些手段准确诊断眼部感染并明确相关情况以制定治疗方案。
年龄因素：不同年龄段眼部感染的常见病因不同。婴幼儿眼部感染可能与产道感染、先天性因素等有关，比如新生儿淋菌性结膜炎常由母亲产道淋球菌感染传染所致；儿童眼部感染可能与玩耍时不注意卫生，接触感染源后揉眼有关，像细菌性结膜炎在儿童中较为常见，多因接触被污染的物品后感染。成年人眼部感染原因多样，可能与长时间佩戴隐形眼镜、眼部外伤、全身疾病等有关，长期佩戴隐形眼镜的人易患真菌性或细菌性角膜炎。老年人眼部感染可能与机体免疫力下降、眼部基础疾病（如糖尿病性视网膜病变等）有关，糖尿病患者眼部感染风险较高，且感染后恢复相对较慢。
性别因素：一般无明显性别特异性导致眼部感染的差异，但在一些与卫生习惯相关的感染中，可能因生活方式不同有一定间接影响。例如，女性若化妆习惯不良，使用被污染的眼部化妆品可能增加眼部感染风险。
生活方式：询问患者是否有长时间佩戴隐形眼镜、眼部外伤史、近期是否接触过感染源（如到卫生条件差的泳池游泳等）、是否有全身慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷病等）。长期佩戴隐形眼镜且不注意护理的人，易引发眼部感染；眼部外伤后未及时正确处理，也容易导致细菌等病原体侵入引发感染。
病史：了解患者既往是否有眼部感染史、过敏史、全身重大疾病史等。既往有眼部感染史的患者，再次发生感染的风险可能较高；有过敏史的患者在诊断眼部感染时需注意与过敏性结膜炎等鉴别；有全身重大疾病如艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，眼部感染的病原体可能更具侵袭性，且感染容易扩散。
眼部检查
眼部外观检查：观察眼部有无红肿、眼睑肿胀程度、结膜充血情况（是弥漫性充血还是局限性充血等）、有无分泌物及其性质（脓性、水样、黏液性等）。例如，淋菌性结膜炎常表现为大量脓性分泌物；病毒性结膜炎多为水样分泌物；细菌性结膜炎可能是黏液脓性分泌物。
视力检查：通过视力表等检查患者的视力，了解眼部感染是否影响视力。如果是角膜炎等感染性疾病，可能会出现视力下降，不同类型的感染导致视力下降的程度和速度不同，如真菌性角膜炎病情进展相对较慢，但可逐渐导致严重视力下降。
裂隙灯检查：这是诊断眼部感染的重要手段。可观察角膜情况，有无角膜浸润、溃疡、混浊等；检查前房有无炎症细胞、积脓等；查看结膜囊内情况，明确结膜炎症的类型和程度；观察泪膜情况等。例如，细菌性角膜炎在裂隙灯下可见角膜病灶，周围有水肿；真菌性角膜炎的病灶常呈灰白色，表面粗糙，有牙膏样外观。
实验室检查
分泌物涂片及培养：取眼部的分泌物进行涂片检查，革兰染色等可初步判断病原体的类型，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。同时进行分泌物培养，可明确具体的病原体，并进行药物敏感试验，为后续选择敏感抗生素提供依据。例如，通过培养发现是铜绿假单胞菌感染，药敏试验可指导医生选择对该菌敏感的抗生素。
病原学检测：对于一些特殊的病原体感染，可采用分子生物学检测方法，如聚合酶链反应（PCR）等，能更快速、灵敏地检测出病原体的核酸，提高诊断的准确性。例如，对于单纯疱疹病毒性角膜炎，PCR检测可早期快速诊断病毒感染。
血常规检查：了解患者外周血白细胞计数及分类情况。眼部感染时，一般白细胞总数及中性粒细胞比例会升高，提示有炎症反应。但对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，白细胞计数可能无明显升高，需要结合其他检查综合判断。
通过以上病史采集、眼部检查和实验室检查等综合手段，才能准确诊断眼部感染，并明确感染的病原体等情况，从而制定合理的治疗方案。
