急性尿潴留的诊断包括病史采集（了解一般、既往、用药史及排尿情况）、体格检查（腹部、泌尿系统、神经系统检查）、实验室检查（尿常规、肾功能、PSA）、影像学检查（超声、X线、CT及MRI）和尿动力学检查（评估排尿功能，有创，病因不明时考虑）来明确病因及排尿功能状况。
一、病史采集
1.一般情况：了解患者的基本信息，包括年龄、性别等。不同年龄阶段急性尿潴留的病因可能不同，如老年男性多因前列腺增生导致，而中青年男性可能因急性前列腺炎等；女性则可能因盆底肌功能障碍等原因。
2.既往病史：询问患者既往是否有泌尿系统疾病史，如前列腺疾病、膀胱结石、尿道狭窄等病史；是否有神经系统疾病史，因为神经系统病变可能影响排尿功能；是否有手术史，尤其是盆腔、会阴部手术史，这些手术可能导致尿道、膀胱等结构的损伤或功能障碍。
3.用药史：了解患者近期是否使用过可能影响排尿的药物，如抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等。某些药物可能会导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留。
4.排尿情况：详细询问患者尿潴留发生前的排尿情况，包括排尿频率、尿线粗细、是否有排尿困难等前驱症状，以及尿潴留发生的急缓、持续时间等。
二、体格检查
1.腹部检查：观察患者下腹部是否膨隆，触摸下腹部可发现膀胱充盈，呈囊性肿块，有压痛。通过叩诊可判断膀胱浊音界，正常膀胱空虚时耻骨联合上方无浊音，当膀胱充盈时此处呈浊音，且浊音区范围可提示膀胱充盈程度。
2.泌尿系统检查：检查尿道外口是否有狭窄、结石等异常；触诊前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等，对于老年男性患者，前列腺增生是导致急性尿潴留的常见原因之一；检查阴囊及睾丸情况，排除睾丸扭转等可导致排尿异常的疾病。
3.神经系统检查：对于怀疑有神经系统病变引起尿潴留的患者，要进行神经系统检查，包括下肢肌力、感觉、反射等检查，以判断是否存在神经系统损伤或病变。
三、实验室检查
1.尿常规：检查尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，以判断是否存在泌尿系统感染、结石等情况。如果有白细胞增多，提示可能存在泌尿系统感染；如果有红细胞，需进一步排查是否有结石、肿瘤等病变。
2.肾功能检查：通过测定血清肌酐、尿素氮等指标，了解患者肾功能情况。当急性尿潴留导致肾功能受损时，肾功能指标会出现异常。
3.前列腺特异性抗原（PSA）：对于老年男性患者，PSA检查有助于排除前列腺癌等疾病。PSA水平升高可能提示前列腺有病变，但需结合其他检查综合判断。
四、影像学检查
1.超声检查：超声检查是诊断急性尿潴留常用的影像学方法。可以清晰显示膀胱的形态、大小、残余尿量等情况。通过超声测量残余尿量，正常残余尿量一般小于50ml，当残余尿量增多时提示存在排尿障碍。同时，还可以观察前列腺的大小、形态、结构等，对于前列腺增生、前列腺结石等疾病的诊断有重要价值；也可以观察膀胱内是否有结石、肿瘤等病变。
2.X线检查：排泄性尿路造影可以了解泌尿系统的形态、结构及排尿功能情况。对于尿道狭窄、膀胱结石等疾病的诊断有一定帮助，但一般不作为急性尿潴留的首选检查方法。
3.CT及MRI检查：对于一些复杂的病例，如怀疑有泌尿系统肿瘤、先天性畸形等情况时，CT或MRI检查可以提供更详细的组织结构信息，有助于明确病因，但通常在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。
五、尿动力学检查
对于一些病因不明确或需要进一步评估排尿功能的患者，尿动力学检查是一种重要的检查方法。它可以测定膀胱压力、尿道压力、尿流率等指标，评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道括约肌的功能以及排尿的协调性等，有助于明确排尿困难的原因，如判断是膀胱逼尿肌收缩无力还是尿道梗阻等情况。但尿动力学检查属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑进行。
