飞蚊症分为生理性和病理性，生理性与年龄致玻璃体退变有关，特点是飞蚊少、稳定、对视力影响小；病理性由视网膜裂孔或脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等引起，有相应症状；不同人群飞蚊症成因和注意事项不同，年轻人与用眼、近视有关要合理用眼和定期检查，老年人因玻璃体退变要定期查眼底，有基础疾病人群如糖尿病患者要控血糖和查眼底，高度近视者要避免剧烈运动和定期查眼底。
一、生理性飞蚊症
（一）成因
随着年龄增长，玻璃体逐渐发生退行性改变，出现液化、混浊等情况，从而产生飞蚊症，这在中老年人中较为常见，主要是年龄因素导致玻璃体自然老化引起。例如，35岁以后，玻璃体开始出现液化迹象，随着年龄增加，液化程度逐渐加重。
（二）特点
通常飞蚊数量较少，形态比较稳定，对视力影响不大，一般不伴有其他眼部不适症状。比如只是偶尔能看到一两个小黑点或细丝在眼前飘动，不影响正常视物。
二、病理性飞蚊症
（一）成因
1.视网膜裂孔或脱离
外伤、高度近视等因素可能导致视网膜出现裂孔，进而引发视网膜脱离。高度近视患者眼轴变长，视网膜被牵拉，更容易出现裂孔和脱离情况。例如，高度近视患者眼轴长度可能达到26mm以上，而正常眼轴长度在24mm左右，过长的眼轴会使视网膜承受更大的张力，增加视网膜裂孔和脱离的风险。
视网膜脱离时，玻璃体的混浊物会投射到视网膜上形成飞蚊症表现，同时还可能伴有视力下降、视野缺损等症状。
2.玻璃体积血
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病可引起玻璃体积血。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时容易并发视网膜病变，视网膜新生血管破裂出血进入玻璃体，导致飞蚊症。据统计，糖尿病病程超过10年的患者，约有50%会出现视网膜病变相关并发症。
玻璃体积血时，眼前会突然出现大量黑影飘动，视力可明显下降。
3.葡萄膜炎
感染、自身免疫等因素可引起葡萄膜炎，炎症会导致眼内细胞增多，这些细胞进入玻璃体形成混浊，产生飞蚊症。比如病毒感染可能引发葡萄膜炎，像单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染都可能累及眼部导致葡萄膜炎。
葡萄膜炎患者除了飞蚊症外，还可能有眼红、眼痛、视力下降等症状。
三、不同人群飞蚊症的特点及注意事项
（一）年轻人
1.成因
年轻人出现飞蚊症可能与过度用眼、近视度数加深等有关。长期近距离用眼，如长时间看手机、电脑屏幕，会使眼睛疲劳，加速玻璃体的退变。高度近视（近视度数＞600度）的年轻人，玻璃体混浊的发生率明显高于正常视力者。
2.注意事项
要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，每隔一段时间应休息眼睛，向远处眺望。同时，要定期检查视力和眼底，及时发现近视度数变化及眼底病变情况。
（二）老年人
1.成因
主要是玻璃体自然老化退变，随着年龄增长，玻璃体液化、混浊逐渐加重。
2.注意事项
老年人应定期进行眼部检查，尤其是眼底检查，以便早期发现病理性飞蚊症相关的眼底病变，如视网膜裂孔、眼底血管病变等。如果发现飞蚊症突然增多、伴有闪光感等异常情况，要及时就医。
（三）有基础疾病人群
1.糖尿病患者
成因：糖尿病引起的视网膜病变是导致病理性飞蚊症的常见原因之一，高血糖长期损害视网膜血管，引发血管病变。
注意事项：严格控制血糖是关键，要遵循糖尿病饮食、运动和药物治疗方案，定期监测血糖。同时，定期进行眼底检查，一旦发现眼底病变相关的飞蚊症表现，及时进行相应的眼底治疗，如激光治疗等。
2.高度近视患者
成因：高度近视导致眼轴变长，视网膜被牵拉，容易出现视网膜裂孔、脱离等病变，进而引起飞蚊症。
注意事项：避免剧烈运动，如打篮球、跳水等，这些运动可能会加重视网膜牵拉，增加视网膜脱离的风险。定期进行眼底检查，最好每半年到一年进行一次全面的眼底检查，包括散瞳查眼底等项目，以便早期发现视网膜病变并及时处理。
