子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，起源与雌激素等因素相关，多见于30-50岁育龄女性，多数无症状，生长缓慢，恶变率低，可通过超声等检查，治疗依情况而定，预后良好；子宫肉瘤是恶性肿瘤，相对少见，好发围绝经期，症状无特异性，生长迅速，易转移，预后差，治疗以手术为主结合综合治疗，其预后与多种因素相关，不同人群需警惕相应情况并做好随访监测等。
一、疾病定义与起源
子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。其具体起源尚不完全明确，可能与女性体内的雌激素、孕激素水平等多种因素相关，多见于30~50岁的育龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。
子宫肉瘤：是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤，相对少见，约占子宫恶性肿瘤的2%~4%，好发于围绝经期女性，平均发病年龄约为50岁，也可见于年轻女性及老年女性。
二、发病特点
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、排尿困难或便秘等）。一般生长较为缓慢，恶变率极低，约为0.4%~0.8%。
子宫肉瘤：临床表现缺乏特异性，常见症状有不规则阴道流血、腹痛、腹部包块等。肿瘤生长迅速，早期即可通过血行转移至肺部等远处器官，预后相对较差。
三、组织学类型及病理表现
子宫肌瘤：按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。显微镜下见平滑肌细胞呈束状排列，相互编织，细胞大小均匀，核染色较深。
子宫肉瘤：组织学类型多样，常见的有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤等。例如子宫平滑肌肉瘤镜下见平滑肌细胞增生，细胞异型性明显，核分裂象增多（>5个/10HPF）；子宫内膜间质肉瘤镜下可见子宫内膜间质细胞侵入肌层，细胞形态较为一致，核分裂象多少不等。
四、影像学及其他检查表现
子宫肌瘤：超声检查是常用的辅助检查方法，表现为子宫增大，肌层内低回声结节，边界清晰；磁共振成像（MRI）检查对肌瘤的大小、位置、数目等显示更为清晰，可准确判断肌瘤与子宫肌层的关系。
子宫肉瘤：超声检查可见子宫增大，宫腔内或肌层内异常回声，边界不清；MRI检查可发现子宫肌层或宫腔内异常信号影，增强扫描可见肿瘤明显强化；CT检查可了解肿瘤的大小、形态及有无转移等情况，但对于子宫肉瘤的诊断价值相对MRI稍低。
五、治疗原则
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期女性，可每3~6个月随访观察；有症状者可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。
子宫肉瘤：以手术治疗为主，术后根据病理类型、分期等情况辅以化疗、放疗等综合治疗。手术范围通常较广，对于早期患者可行全子宫+双附件切除术，晚期患者需尽可能切除病灶。
六、预后情况
子宫肌瘤：大多数预后良好，经合适治疗后症状多可缓解，恶变率低，一般不影响长期生存。
子宫肉瘤：预后相对较差，总体5年生存率较低，其预后与肿瘤的组织学类型、分期、手术病理分期等密切相关，早期子宫肉瘤若能及时手术治疗，部分患者可获得较好预后，而晚期患者预后则较差。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在面对子宫肌瘤和子宫肉瘤时，临床表现可能有所差异。例如育龄女性若出现月经异常等情况需警惕子宫肌瘤可能，而围绝经期女性出现异常阴道流血等症状则要高度重视子宫肉瘤的可能。对于有子宫肌瘤病史的患者，需定期随访监测肌瘤变化；对于子宫肉瘤患者，要严格遵循综合治疗方案，密切关注病情进展及复发情况等。
