自身免疫性胰腺炎与胰腺癌在临床表现、影像学表现、实验室检查、病理表现及治疗方面均有不同。自身免疫性胰腺炎有腹痛、黄疸等表现，CT等见胰腺“腊肠样”改变等，血清IgG4升高，首选糖皮质激素治疗；胰腺癌有进行性黄疸、消瘦等表现，CT等见胰腺肿块等，CA19-9等升高，多以手术为主结合其他治疗，各年龄段、性别的表现及治疗有差异且与相关因素有关。
一、临床表现方面
自身免疫性胰腺炎：患者多有腹痛、黄疸等表现，腹痛程度不一，可为隐痛或胀痛，黄疸多为轻至中度，呈波动性，部分患者可能伴有消瘦，但一般进展相对缓慢。从年龄、性别角度看，各年龄段均可发病，无明显性别差异倾向。生活方式方面，长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会对胰腺功能有一定影响，但自身免疫性胰腺炎的发病更多与自身免疫机制相关。有自身免疫性疾病病史的人群发病风险相对较高。
胰腺癌：常见症状为进行性加重的黄疸，腹痛多为上腹部深部的持续性钝痛或钻痛，常伴有明显消瘦，体重可在短期内明显下降。好发于中老年人群，男性略多于女性。生活方式上，长期大量吸烟、高脂肪高蛋白饮食、接触某些化学物质等可能增加发病风险。有胰腺癌家族史的人群属于高危人群。
二、影像学表现方面
自身免疫性胰腺炎：CT检查可见胰腺弥漫性或局限性肿大，呈“腊肠样”改变，胰管呈均匀性狭窄；磁共振胰胆管成像（MRCP）可发现胰管狭窄，胰腺实质信号改变等，强化扫描时胰腺呈低强化。不同年龄、性别的患者影像学表现并无特殊差异，但有自身免疫性疾病基础的患者可能胰腺影像学改变与自身免疫相关机制更契合。
胰腺癌：CT可见胰腺肿块，常呈分叶状，边界不清，胰管可呈“截断征”，肿瘤区域强化不明显；MRCP显示胰管不规则狭窄、梗阻，病变处胰腺组织形态异常。中老年男性有不良生活方式或家族史者，胰腺癌的影像学表现更倾向于肿块型及胰管梗阻表现。
三、实验室检查方面
自身免疫性胰腺炎：血清学检查可见IgG4水平显著升高，这是重要的诊断指标之一，还可能有血清淀粉酶、脂肪酶轻度升高或正常。不同年龄人群IgG4的基础水平有差异，儿童相对较低，随着年龄增长可能有一定变化，但自身免疫性胰腺炎患者IgG4升高更具特异性。女性在自身免疫性相关疾病中发病机制略有不同，但自身免疫性胰腺炎的IgG4升高与性别无直接特定关联，有自身免疫性疾病病史者IgG4检测更应关注。
胰腺癌：血清肿瘤标志物CA19-9常明显升高，CA125等也可能升高，血清淀粉酶、脂肪酶一般无明显特异性升高。中老年男性若有长期不良生活方式或家族史，CA19-9等肿瘤标志物的异常升高更提示胰腺癌可能。
四、病理表现方面
自身免疫性胰腺炎：胰腺组织学检查可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维化明显，有IgG4阳性浆细胞浸润。各年龄、性别患者的病理表现主要基于自身免疫反应的病理过程，有自身免疫性疾病病史患者的病理中自身免疫相关细胞浸润更典型。
胰腺癌：病理可见癌细胞呈巢状、腺管状等排列，细胞异型性明显，有间质反应等。中老年男性有相关高危因素者的病理表现更符合胰腺癌的癌细胞恶性增殖特征。
五、治疗方面
自身免疫性胰腺炎：通常首选糖皮质激素治疗，经治疗后病情多可缓解。不同年龄患者对糖皮质激素的耐受性有差异，儿童使用需谨慎评估，中老年患者要关注激素可能带来的如骨质疏松等不良反应。女性在使用激素时需考虑对月经等内分泌的影响，有自身免疫性疾病基础者使用激素要注意激素与原有疾病治疗的协同与拮抗。
胰腺癌：治疗以手术切除为主，但多数患者确诊时已失去手术机会，可采用化疗、放疗等综合治疗。各年龄段患者对放化疗的耐受性不同，儿童一般不首选放化疗，中老年患者要根据身体状况评估放化疗的可行性，女性在放化疗时要考虑对生殖系统等的影响，有基础疾病者要权衡放化疗与基础疾病治疗的关系。
