子宫内膜异位症的发病涉及遗传、免疫、经血逆流与种植、炎症、内分泌、环境等多种因素。遗传使个体易发病；免疫监视异常、细胞因子失衡影响；经血逆流的内膜细胞可种植；盆腔慢性炎症促进；雌激素水平高、孕激素水平不足起作用；不良生活方式及化学物质暴露也相关。
一、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性，研究发现，如果一级亲属（如母亲、姐妹）患有子宫内膜异位症，那么女性患该病的风险会显著增加。遗传因素可能通过影响基因表达等方式，使个体更容易发生子宫内膜异位症相关的病理改变。例如，某些与细胞粘附、免疫调节等相关的基因变异可能与子宫内膜异位症的发病相关，不同的基因位点可能影响子宫内膜细胞的种植、侵袭等过程，从而增加发病风险。
二、免疫因素
1.免疫监视功能异常：正常情况下，免疫系统能够识别并清除异位的子宫内膜细胞。但在子宫内膜异位症患者中，免疫监视功能出现异常，使得异位的子宫内膜细胞能够逃避免疫系统的清除。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的数量或活性降低，NK细胞是机体重要的免疫效应细胞，对异位内膜细胞的杀伤作用减弱，导致异位内膜细胞在盆腔等部位种植、生长。
2.细胞因子失衡：体内多种细胞因子参与了子宫内膜异位症的发病过程。如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子水平失衡。IL-6等细胞因子可以促进炎症反应，诱导子宫内膜细胞的增殖、侵袭，并且影响免疫细胞的功能，进一步促进异位内膜的生长和病变的发展。
三、经血逆流与种植学说
1.经血逆流：月经期间，经血可经输卵管逆流至盆腔。正常情况下，逆流的内膜细胞会被局部免疫系统清除，但在一些女性中，逆流的内膜细胞可能存活下来。例如，在月经血中，子宫内膜细胞的数量和活性可能处于一种特殊状态，使得它们能够在盆腔内种植。
2.种植能力：逆流至盆腔的子宫内膜细胞具有一定的种植能力。这些细胞可以附着在盆腔腹膜、卵巢等组织表面，并逐渐增殖、侵袭，形成异位病灶。研究发现，盆腔腹膜的一些特殊病变，如腹膜缺陷等，可能为异位内膜细胞的种植提供了有利条件，使得内膜细胞更容易附着和生长。
四、炎症因素
盆腔内的慢性炎症反应与子宫内膜异位症的发病密切相关。例如，盆腔炎症可能导致盆腔内环境改变，促进子宫内膜细胞的种植和生长。炎症细胞释放的炎症介质可以刺激子宫内膜细胞的增殖、血管生成等过程。而且，炎症反应还可能影响免疫细胞的功能，进一步加重子宫内膜异位症的病理过程。
五、内分泌因素
1.雌激素水平：雌激素在子宫内膜异位症的发病中起重要作用。异位的子宫内膜细胞受雌激素的刺激而增殖。高水平的雌激素环境有利于异位内膜的生长，而子宫内膜异位症患者体内的雌激素代谢可能存在异常，导致局部雌激素水平持续升高。例如，脂肪组织可以分泌雌激素，肥胖女性体内脂肪组织较多，可能相对具有更高的雌激素水平，增加了子宫内膜异位症的发病风险。
2.孕激素水平：孕激素对子宫内膜异位症有一定的抑制作用。如果孕激素水平不足，可能无法有效抑制异位内膜的生长。子宫内膜异位症患者体内孕激素受体的功能可能存在异常，导致孕激素的作用不能充分发挥，从而促进异位内膜的发展。
六、环境因素
1.生活方式：长期的不良生活方式可能与子宫内膜异位症发病相关。例如，长期精神压力过大可能通过影响神经内分泌系统，进而影响生殖内分泌功能，增加发病风险。另外，缺乏运动也可能与子宫内膜异位症发病有关，运动不足可能影响盆腔血液循环和免疫系统功能等，不利于机体对异位内膜细胞的清除。
2.化学物质暴露：一些环境中的化学物质可能对子宫内膜异位症的发病产生影响。例如，某些农药、塑料制品中的化学物质可能具有雌激素样作用，长期接触这些化学物质可能干扰体内的内分泌平衡，增加子宫内膜异位症的发病几率。
