小儿支气管肺炎常用推拿按摩手法有清肺经（宣肺清热等）、推揉膻中穴（宽胸理气等）、按揉肺俞穴（调理肺气等）、分推肩胛骨（宣肺化痰等），同时需注意针对小儿年龄、特殊人群及病史的相关事项，如不同年龄小儿手法要求、体质虚弱患儿操作时长与保暖、有皮肤破损或严重基础疾病小儿的操作禁忌等。
一、常用小儿支气管肺炎推拿按摩手法
（一）清肺经
1.操作方法：患儿坐位或卧位，医者用拇指螺纹面从患儿无名指掌面指尖推向指根，操作约100-300次。
2.作用及原理：肺经位于无名指末节罗纹面，清肺经可宣肺清热、疏风解表，因为肺经推拿能促进肺气的宣发肃降，对于小儿支气管肺炎出现的肺热症状有缓解作用，通过刺激肺经相关经络气血运行，改善肺部的炎症反应相关的气血不畅情况。
（二）推揉膻中穴
1.操作方法：膻中穴位于两乳头连线中点。医者用中指端揉膻中穴约100-200次，然后用掌根从胸骨上窝向下推至剑突，操作约50-100次。
2.作用及原理：膻中穴是气会穴，揉膻中穴和推膻中能起到宽胸理气、止咳平喘的作用。小儿支气管肺炎时，患儿常伴有气喘、胸闷等症状，通过推揉膻中穴可以调节气机，改善肺部的通气功能，促进痰液的排出，这是因为该操作可以影响胸部的气血流通，缓解肺部气机不畅的状况。
（三）按揉肺俞穴
1.操作方法：肺俞穴位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。医者用拇指按揉两侧肺俞穴，每侧约1-3分钟。
2.作用及原理：肺俞穴是肺的背俞穴，按揉肺俞穴可以调理肺气，止咳化痰。小儿支气管肺炎涉及肺部的炎症，按揉肺俞穴能够调节肺脏的气血，增强肺的功能，促进肺部炎症的吸收，因为背俞穴与脏腑相应，按揉肺俞穴可以激发肺脏的正气，改善肺部的病理状态。
（四）分推肩胛骨
1.操作方法：患儿坐位或卧位，医者用双手拇指从患儿肩胛骨内缘从上向下分推至下缘，操作约50-100次。
2.作用及原理：分推肩胛骨有宣肺化痰、止咳平喘的作用。小儿支气管肺炎时，肺部有痰液潴留，分推肩胛骨可以促进痰液的排出，通过对肩胛骨区域经络的刺激，调节肺部的气血，改善呼吸功能，使肺气得以宣发，缓解咳嗽、气喘等症状。
二、注意事项
（一）针对小儿年龄因素
1.对于新生儿及小婴儿，推拿按摩时手法要特别轻柔，力度适中。因为新生儿和小婴儿的皮肤娇嫩，骨骼肌肉等组织发育尚未完善，过重的手法可能会造成损伤。例如，在进行清肺经等手法时，要用非常轻的力量，以患儿皮肤微微发红为度，避免用力过大导致局部皮肤破损或引起患儿不适哭闹。
2.随着年龄增长，可逐渐根据患儿耐受情况适当调整手法力度和操作次数，但总体仍要遵循轻柔、适度的原则。
（二）特殊人群（如体质虚弱患儿）
1.体质虚弱的小儿在进行推拿按摩时，操作时间不宜过长，手法要更加柔和。因为体质虚弱的患儿气血相对不足，过长时间或过重手法的刺激可能会进一步耗伤气血。例如，在按揉肺俞穴等操作时，时间控制在1分钟左右每侧即可，并且手法力量要轻，以患儿能耐受且无明显不适为标准。
2.体质虚弱的患儿在推拿后要注意保暖，避免受凉。因为体质虚弱的小儿抵抗力较差，推拿后毛孔处于相对开放状态，容易受到外邪侵袭，所以推拿后要及时给患儿添加衣物，保持适宜的室温。
（三）病史相关注意事项
1.对于有皮肤破损、感染等情况的部位，禁止进行推拿按摩。例如，患儿胸部或背部有皮肤擦伤、皮疹等情况时，不能在相应部位进行推揉膻中穴、按揉肺俞穴等操作，以免加重皮肤损伤或引起感染扩散。
2.对于有先天性心脏病等严重基础疾病的小儿，推拿按摩时要谨慎操作。需要在专业医生的指导下进行，并且要密切观察患儿在推拿过程中的反应，如出现呼吸急促、面色改变等异常情况，要立即停止操作并采取相应措施。同时，推拿按摩不能替代针对基础疾病的正规治疗，要告知家长不能因为推拿而延误对基础疾病的治疗。
