小儿自身免疫性溶血性贫血的检查包括血常规检查，可见红细胞计数及血红蛋白减少、网织红细胞计数明显增高；外周血涂片检查，可见红细胞大小不等、嗜多色性红细胞增多等，白细胞及血小板计数可初步排除其他疾病；抗人球蛋白试验，直接Coombs试验阳性有确诊意义，间接Coombs试验可辅助诊断；血清胆红素测定可见总胆红素及间接胆红素明显升高；骨髓象检查可见骨髓明显增生、红细胞系增生为主等，检查需考虑小儿年龄因素及患儿舒适度，结合病史综合分析。
一、血常规检查
1.红细胞计数及血红蛋白测定：
小儿自身免疫性溶血性贫血时，红细胞计数会减少，血红蛋白也会降低，一般呈正细胞正色素性贫血。这是因为自身抗体破坏红细胞，导致红细胞数量和血红蛋白含量下降，不同年龄段小儿正常红细胞计数及血红蛋白参考值不同，如新生儿血红蛋白正常范围为145-220g/L，婴儿为110-150g/L等，通过检测可初步判断是否存在贫血及贫血的大致程度。
2.网织红细胞计数：
网织红细胞计数会明显增高，通常可达到0.05-0.20。这是因为骨髓受到溶血的刺激，代偿性增生，释放更多未成熟的网织红细胞入血，通过网织红细胞计数能反映骨髓的造血代偿情况。
二、外周血涂片检查
1.红细胞形态：
可见红细胞大小不等、嗜多色性红细胞增多，还可能出现球形红细胞。球形红细胞增多提示可能存在自身免疫性溶血性贫血，因为自身抗体作用于红细胞膜，使红细胞变成球形，通过观察红细胞形态的这些改变有助于辅助诊断。
2.白细胞及血小板计数：
白细胞计数一般正常，伴感染时可升高；血小板计数通常正常，但如果合并免疫性血小板减少等情况时可能有异常，通过对外周血涂片白细胞及血小板计数的观察，可初步排除其他血液系统疾病的可能。
三、抗人球蛋白试验（Coombs试验）
1.直接Coombs试验：
是检测吸附在红细胞表面的不完全抗体和补体的重要试验。阳性结果对小儿自身免疫性溶血性贫血有确诊意义，其原理是将抗人球蛋白抗体加入含抗体致敏红细胞的悬液中，若红细胞发生凝集，说明红细胞表面存在不完全抗体或补体。根据致敏的抗体不同，可分为IgG型、IgM型、C3型等不同亚型，不同亚型的阳性结果对判断病情和预后可能有一定参考价值。
2.间接Coombs试验：
用于检测血清中游离的不完全抗体。在自身免疫性溶血性贫血中，间接Coombs试验一般为阴性，但在某些特殊情况下可能会有阳性结果，可辅助诊断病情及判断抗体的类型等。
四、血清胆红素测定
1.总胆红素及间接胆红素：
血清总胆红素和间接胆红素会明显升高。这是因为红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量胆红素，其中间接胆红素增多为主，通过检测血清胆红素水平可反映溶血的程度，正常小儿血清总胆红素参考值新生儿<17.1μmol/L，婴幼儿<22.1μmol/L等，当总胆红素及间接胆红素升高时提示有溶血发生。
五、骨髓象检查
1.骨髓增生情况：
骨髓象呈明显增生，以红细胞系增生为主，粒红比例降低或倒置。这是因为溶血导致骨髓红系代偿性增生，通过骨髓穿刺获取骨髓液进行检查，观察骨髓的增生情况及各系细胞的比例等，可进一步支持溶血性贫血的诊断。
2.红细胞系统形态：
幼红细胞增生明显，可见早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞增多，有丝分裂象易见。这是骨髓红系代偿增生的形态学表现，通过对红细胞系统形态的观察，能更直观地了解骨髓的造血状态。
特殊人群考虑
对于小儿自身免疫性溶血性贫血的检查，需要考虑小儿的年龄因素，不同年龄段小儿各项检查指标的正常范围不同，检查时要根据小儿的具体年龄准确判断检查结果是否异常。同时，要注意检查过程中的患儿舒适度，如骨髓穿刺等操作要轻柔，减少患儿的痛苦。在检查前要了解患儿的病史，尤其是有无既往类似血液系统疾病史等，以便更好地综合分析检查结果，明确诊断。
