肾错构瘤是由异常血管、平滑肌及脂肪组织构成的肾脏良性肿瘤，与基因缺陷等有关，多数无症状，大肿瘤可致腰痛等，影像学有特征表现，治疗依情况而定；肾结石是晶体物质在肾异常聚积所致，有肾区疼痛、血尿等表现，影像学有相应特征，治疗分保守和手术等，不同人群患病及治疗有差异。
一、定义与病理特征
肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的一种肾脏良性肿瘤，其发病可能与基因缺陷等因素有关，是常染色体显性遗传病结节性硬化症的常见表现之一，在结节性硬化症患者中，肾错构瘤的发生率较高。
肾结石：是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统的常见疾病之一，其形成与多种因素相关，包括代谢异常、尿路梗阻、感染、药物等因素，例如尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在肾脏局部生长、聚集，最终形成结石。
二、临床表现差异
肾错构瘤：多数患者无明显症状，多在体检时通过超声、CT等影像学检查发现。当肿瘤较大时，可能会引起腰部隐痛、胀痛等不适，若肿瘤破裂出血，可出现突发的腰部剧烈疼痛，伴有血尿，严重时可导致失血性休克。对于结节性硬化症合并肾错构瘤的患者，还可能伴有皮肤色素脱失斑、面部血管纤维瘤等结节性硬化症相关表现。
肾结石：主要症状是肾区疼痛和血尿。肾区疼痛可为隐痛或绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向下腹部、腹股沟放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状；血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿较为常见，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样。当肾结石引起尿路梗阻时，还可能出现排尿困难、少尿甚至无尿等表现，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
三、影像学表现不同
肾错构瘤：在超声检查中表现为强回声的肿块；CT检查具有特征性表现，可见脂肪密度影，这是肾错构瘤的重要诊断依据，因为脂肪组织在CT上有特定的密度值，通过CT值可以准确判断是否存在脂肪成分；MRI检查也可发现脂肪信号。
肾结石：超声检查表现为肾集合系统内的强回声团，后方伴有声影；CT检查表现为肾脏内高密度影，其密度高于周围肾实质，可清晰显示结石的位置、大小、数目等；尿路平片（KUB）是诊断肾结石的初步检查方法，可发现阳性结石，即能在平片上显影的结石，而对于尿酸结石等阴性结石则无法显示。
四、治疗原则有别
肾错构瘤：对于直径较小（通常小于4cm）且无症状的肾错构瘤，一般建议定期随访观察，复查超声或CT等影像学检查，监测肿瘤的大小变化。当肿瘤直径大于4cm，有症状或有破裂出血风险时，可考虑手术治疗，手术方式包括肾部分切除术等；对于结节性硬化症患者合并肾错构瘤，需要综合评估患者的整体病情进行个体化治疗。
肾结石：对于直径较小（小于0.6cm）的肾结石，可采用保守治疗，包括大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出，同时可适当运动，如跳绳、跑步等；对于疼痛症状，可使用止痛药物对症处理。对于直径0.6-2cm的肾结石，可采用体外冲击波碎石术进行治疗；当结石直径大于2cm，或存在尿路梗阻、保守治疗无效等情况时，多采用手术治疗，手术方式有经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾错构瘤和肾结石的发生、发展及治疗中可能存在差异。例如，结节性硬化症相关的肾错构瘤多见于有家族遗传病史的人群；男性患肾结石的概率相对高于女性；长期饮水过少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多的人群更容易患肾结石；而肾错构瘤的发生与遗传因素等关系密切。对于特殊人群，如儿童患肾结石时，更需谨慎选择治疗方式，优先考虑非侵入性的保守治疗方法，以减少对儿童身体发育等的影响；对于合并其他基础疾病的患者，在治疗肾错构瘤或肾结石时需要综合考虑基础疾病的情况，避免治疗相互影响。
