急性淋巴细胞白血病晚期会出现贫血、出血、感染、浸润相关症状。贫血表现为面色苍白、乏力；出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血；感染会发热及有呼吸道、泌尿系统感染表现；浸润可见肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛、中枢神经系统浸润表现等。
一、贫血相关症状
1.面色苍白：由于急性淋巴细胞白血病晚期患者体内红细胞生成减少或受到破坏，导致血红蛋白水平下降，携氧能力降低，使得面部皮肤等部位供血不足而呈现苍白状态。儿童患者可能表现为口唇、甲床等部位苍白更为明显，因为儿童皮肤相对较薄，更容易观察到面色改变；成年患者也会出现面色逐渐失去红润感，显得萎黄或苍白。
2.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为机体各组织器官得不到充足的氧气供应，代谢功能受到影响，无论是儿童还是成人，都会出现活动后气喘、不愿意进行日常活动等表现，儿童可能在玩耍时很快就表现出疲惫，需要频繁休息。
二、出血相关症状
1.皮肤瘀点、瘀斑：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，皮肤会出现大小不等的瘀点、瘀斑，常见于四肢、躯干等部位。儿童患者由于皮肤较为娇嫩，碰撞后更容易出现瘀斑，而且可能因为家长护理不当而被忽视；成年患者也可能在不经意的情况下发现皮肤出现不明原因的瘀点瘀斑。
2.鼻出血：鼻腔黏膜出血较为常见，可能是偶尔发生一次较大量的鼻出血，也可能是频繁少量出血。在儿童中，鼻出血可能与鼻腔黏膜相对脆弱以及血小板减少有关；成年患者鼻出血则可能反复出现，影响日常生活，比如在擤鼻、低头等情况下容易诱发。
3.牙龈出血：刷牙时或自发性牙龈出血，这是因为牙龈部位的血管丰富，血小板减少导致凝血困难。儿童患者可能在刷牙后发现牙膏上有血迹，成年患者则可能在日常进食中也会出现牙龈出血情况。严重时可能会出现口腔内广泛出血，影响进食和口腔卫生。
三、感染相关症状
1.发热：晚期患者由于免疫系统受到白血病细胞的抑制，容易发生各种感染，从而出现发热症状。体温可表现为低热（37.5-38℃左右）到高热（39℃以上）不等。儿童患者发热可能较为频繁，且因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能波动较大；成年患者发热则可能持续时间较长，不易退热，且容易合并严重感染，如肺部感染等，表现为咳嗽、咳痰等症状。
2.呼吸道感染表现：如果发生肺部感染，会出现咳嗽、咳痰，严重时可伴有喘息、呼吸困难。儿童患者由于呼吸道较窄，感染后更容易出现呼吸急促等表现；成年患者肺部感染时，咳嗽可能较为剧烈，痰液性状根据感染病原体不同而有所差异，如细菌感染可能咳出黄脓痰等。
3.泌尿系统感染表现：可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，儿童患者可能不太会准确表达尿痛，而是表现为排尿时哭闹等；成年患者则能清晰表述相关症状，严重时可能出现腰痛、发热等全身感染症状加重的情况。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润肝脏、脾脏和淋巴结，导致肝脾可在腹部被摸到肿大，淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位触及。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能进展较快，家长可能在给孩子洗澡或日常触摸时发现腹部包块或颈部、腹股沟等部位淋巴结肿大；成年患者也能摸到相应部位的肿大淋巴结，且可能伴有局部胀痛感。
2.骨和关节疼痛：多见于儿童患者，由于白血病细胞浸润骨髓及骨膜，引起骨和关节疼痛，常表现为下肢骨痛，儿童可能会因为疼痛而哭闹、不愿行走等。成年患者也可能出现胸骨压痛等情况，胸骨压痛是急性淋巴细胞白血病较为特征性的表现之一，按压胸骨时患者会有明显疼痛感。
3.中枢神经系统浸润表现：晚期可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，严重时可导致抽搐、昏迷等。儿童患者由于神经系统发育尚未成熟，中枢神经系统浸润时症状可能更为隐匿且变化较快；成年患者出现这些症状时需要高度警惕中枢神经系统受累，应及时进行相关检查，如腰椎穿刺检查脑脊液等。
