宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的生理现象，与雌激素水平变化相关，一般无症状，合并感染等情况时需治疗；宫颈炎是宫颈部位炎症，分急慢性，由病原体感染或刺激损伤等引起，有相应症状，诊断通过妇科检查等，治疗根据急慢性采用不同方式，不同特殊人群有相应注意事项，如青春期、妊娠期、绝经后女性各有不同情况需关注。
一、定义与本质
1.宫颈糜烂：过去认为是一种病理改变，其实是宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，因雌激素作用，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面，外观呈糜烂样改变，多见于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性。
2.宫颈炎：是宫颈部位发生的炎症，多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等导致，包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎，各年龄段女性均可发病。
二、症状表现
1.宫颈糜烂：一般无明显症状，部分人可能有接触性出血，但多为少量，常在妇科检查等情况下发现。
2.宫颈炎：急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎可表现为阴道分泌物增多，有的呈淡黄色，也可出现接触性出血，还可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
三、病因差异
1.宫颈糜烂：主要与体内雌激素水平变化相关，青春期女性由于雌激素分泌旺盛，柱状上皮外移明显；妊娠期女性体内雌激素水平升高，也可出现宫颈糜烂样改变。
2.宫颈炎：急性宫颈炎主要病原体有淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，部分由葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等引起；慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致，如葡萄球菌、链球菌等病原体反复感染，另外，机械性刺激或损伤，如性生活过于频繁、流产、分娩等造成宫颈损伤，易引发感染，导致宫颈炎。
四、诊断方法
1.宫颈糜烂：通过妇科检查即可初步诊断，可见宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，阴道镜检查可更清晰观察宫颈情况，一般无需特殊病理检查。
2.宫颈炎：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触血，实验室检查可进行病原体检测，如淋病奈瑟菌核酸检测、沙眼衣原体检测等，以明确病原体，必要时还可进行宫颈分泌物培养等检查。
五、治疗原则
1.宫颈糜烂：一般无需治疗，但若合并有白带增多、发黄、有异味等感染症状，需进行治疗，治疗多针对合并的炎症，如使用抗生素等控制感染。对于宫颈柱状上皮异位合并接触性出血，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但需谨慎操作，避免对宫颈功能产生不良影响，尤其对于有生育需求的女性，需充分评估物理治疗的影响。
2.宫颈炎：急性宫颈炎主要采用抗生素治疗，根据病原体选用针对性的抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类等抗生素，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类等抗生素；慢性宫颈炎可采用局部治疗，如局部阴道上药、物理治疗等，物理治疗方法同宫颈糜烂的物理治疗，但需注意选择合适的时机，避免在月经周期的特殊时期进行，同时，对于有生育需求的女性，慢性宫颈炎的治疗需权衡治疗方式对宫颈弹性等的影响，尽量选择对生育影响较小的治疗方法。
六、特殊人群情况
1.青春期女性：宫颈糜烂多与雌激素水平高有关，一般无需特殊处理，但需注意个人卫生，保持外阴清洁，减少感染风险，若出现阴道分泌物异常等情况，需及时就医检查，排除病理性宫颈炎等情况。
2.妊娠期女性：宫颈糜烂若无症状一般不做特殊治疗，但若合并宫颈炎且有感染症状，需在医生指导下谨慎选用对胎儿影响小的抗生素进行治疗，同时，要密切观察病情变化，定期进行妇科检查。
3.绝经后女性：若出现类似宫颈糜烂样改变或宫颈炎症状，需警惕是否有其他病变，如宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等，需进行详细的检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测等，以排除恶性病变。
