宫外孕有停经、腹痛、阴道流血等症状，通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等方法诊断，高危因素包括输卵管因素、受精卵游走、辅助生殖技术及其他，需与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病鉴别。
一、症状表现
1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状，占比约95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。
二、检查方法
1.血hCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即开始分泌hCG，约每1.7-2天升高1倍。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠时低，且倍增时间延长。若血hCG持续低于正常水平，或倍增缓慢，宫外孕的可能性大。
2.超声检查：
经阴道超声检查：准确性较高。宫腔内未探及妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。若宫旁探及混合性回声区，子宫直肠陷凹有游离暗区，虽未见胚芽及心管搏动，也应高度怀疑宫外孕。
经腹部超声检查：对肥胖患者或宫外孕位置较深者，准确性相对较低。
3.腹腔镜检查：不仅是宫外孕诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及宫外孕尚未破裂或流产的早期患者。
三、高危因素
1.输卵管因素：
输卵管炎症：是宫外孕的主要病因。可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱褶粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行；输卵管周围炎主要引起输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运行。
输卵管手术史：如输卵管绝育术、输卵管复通术等，术后输卵管可能出现粘连、狭窄等情况，增加宫外孕风险。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，或输卵管蠕动、纤毛活动以及输卵管上皮细胞分泌功能异常，均可影响受精卵的正常运行，导致宫外孕。
2.受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于移行时间过长，受精卵在移行过程中发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。
3.辅助生殖技术：随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有所增加。主要与胚胎移植操作、输卵管蠕动异常、宫腔内环境改变等因素有关。
4.其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻；子宫内膜异位症可增加宫外孕的可能性，可能与盆腔内微环境改变有关。
四、与其他疾病的鉴别
1.流产：流产腹痛多为下腹部阵发性坠痛，阴道流血量较多，类似月经量。超声检查可见宫腔内有妊娠囊，血hCG水平符合相应孕周。
2.急性输卵管炎：有发热、下腹部双侧疼痛等症状，阴道分泌物增多，一般无停经史及阴道不规则流血。妇科检查附件区有明显压痛，血hCG阴性，超声检查一般无宫旁异常包块。
3.急性阑尾炎：典型的腹痛特点为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。一般无停经史及阴道流血，血hCG阴性，超声检查子宫附件无异常。
4.卵巢囊肿蒂扭转：常有卵巢囊肿病史，突然发生一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物，有压痛，血hCG阴性，超声检查可发现附件区囊性肿物。
