早期局限性肾癌中肿瘤大小、分期、病理类型影响复发风险，接受规范治疗的肾癌里手术治疗规范及辅助治疗情况也与复发风险相关，如肿瘤直径小、分期早、病理高分化等复发风险低，规范手术（根治性肾切、保留肾单位手术切缘阴性等）及规范辅助治疗可降低复发风险，且不同人群（女、老、儿、有基础病等）在相关方面有不同需考量情况。
一、早期局限性肾癌
1.肿瘤大小与分期
一般来说，肿瘤直径小于4cm的局限性肾癌相对不易复发。从肿瘤分期角度看，T1期肾癌（肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm）中，早期的T1a期（肿瘤最大径≤4cm）肾癌复发风险相对较低。研究表明，T1a期肾癌患者在接受根治性肾切除术等治疗后，5年复发率相对低于分期更晚的患者。这是因为早期肿瘤还没有发生广泛的浸润和转移，手术能够较为彻底地切除肿瘤组织，残留肿瘤细胞的概率较低。
对于女性患者，在同样的肿瘤大小和分期下，其复发风险与男性并无绝对差异，但女性的生理特点可能会在治疗后的康复等方面有不同的表现，比如激素水平可能会对身体的免疫等功能产生一定影响，但目前并没有明确证据表明性别会显著改变早期局限性肾癌的复发风险。对于有吸烟等不良生活方式的患者，在治疗后需要更加严格地纠正生活方式，因为吸烟等因素可能会影响身体的整体健康状况，间接影响肾癌的复发情况，而生活方式健康的早期局限性肾癌患者相对复发风险更低。
2.病理类型
透明细胞癌是肾癌中最常见的病理类型，其中高分化的透明细胞癌不易复发。高分化意味着肿瘤细胞的形态和功能与正常肾细胞较为接近，恶性程度相对较低。研究发现，高分化透明细胞癌患者在接受手术治疗后，肿瘤复发的时间间隔往往较长，复发概率相对低。而低分化的透明细胞癌恶性程度高，细胞增殖活跃，更容易出现复发转移。对于儿童患者，肾癌相对少见，但如果是早期局限性的肾癌，其病理类型的影响也遵循上述一般规律，不过儿童患者的治疗需要更加谨慎，因为儿童的身体对治疗的耐受性和反应与成人有所不同，在选择治疗方案时要充分考虑儿童的生长发育等因素。
二、接受规范治疗的肾癌
1.手术治疗规范
根治性肾切除术如果能够完整切除肿瘤，包括肿瘤周围的正常组织边界，那么术后复发风险较低。规范的手术操作能够最大程度地清除肿瘤组织，减少残留。例如，在手术中准确判断肿瘤的边界，避免肿瘤细胞残留于手术区域。对于老年患者，在考虑手术治疗时，要综合评估其身体状况，因为老年患者可能存在心肺功能等方面的基础疾病，手术风险相对较高，但如果能够耐受规范的手术，且是早期局限性肾癌，规范手术治疗后复发风险相对可控。老年患者术后需要更加密切地监测身体状况，包括定期复查影像学检查等，以便及时发现可能的复发情况。
对于保留肾单位手术（NSS），如果手术切缘阴性，即肿瘤组织没有残留于手术切缘，那么复发风险也相对较低。保留肾单位手术适用于一些双侧肾癌、孤立肾肾癌等情况。在女性患者进行保留肾单位手术时，要考虑到女性肾脏的解剖位置等特点对手术操作的影响，术后的康复也需要关注女性特殊的生理需求。对于有糖尿病等基础病史的患者，在接受保留肾单位手术前需要将血糖等指标控制在较好的水平，因为基础病史可能会影响手术恢复和复发情况，术后也需要严格控制基础疾病，以降低肾癌复发的风险。
2.辅助治疗情况
对于一些中高危的肾癌患者，在手术后可能需要辅助治疗，如靶向治疗等。如果规范接受了辅助治疗，也有助于降低复发风险。例如，对于术后存在高危复发因素（如肿瘤侵犯肾静脉、淋巴结转移等）的患者，使用靶向药物进行辅助治疗可以抑制肿瘤细胞的生长和转移，从而减少复发的可能性。但辅助治疗药物的使用需要严格遵循循证医学的指导，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。对于儿童患者，辅助治疗的选择更加谨慎，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同，需要在专业医生的评估下，权衡辅助治疗的获益和风险。
