尿尿味大可能由多种因素引起，生理因素包括水分摄入过少致尿液浓缩和饮食中食用特殊或高蛋白食物；病理因素有泌尿系统感染（细菌、支原体衣原体等感染）、肾脏疾病（肾炎、肾功能不全）、糖尿病酮症酸中毒；其他因素包含药物影响以及儿童因生理未熟、老年人因肾功减退等特殊人群情况易出现尿尿味大。
一、生理因素
（一）水分摄入过少
当人体水分摄入不足时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的溶质浓度升高，从而导致尿尿味大。例如，在炎热的天气下或者长时间没有补充水分时，尿液浓缩，尿素等代谢废物浓度增加，气味就会比较明显。不同年龄的人群都可能出现这种情况，儿童如果玩耍时出汗多但没有及时喝水，也可能出现尿尿味大；成年人长期饮水少也会有此现象。
（二）饮食因素
1.食用特殊食物：食用大量大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物后，这些食物中的某些成分会经过人体代谢从尿液排出，导致尿液气味改变。比如大量食用大蒜后，尿液可能会带有大蒜的气味。不同性别对饮食的代谢可能无明显差异，但个体之间由于代谢能力不同，表现可能有轻重之分。
2.高蛋白饮食：摄入过多高蛋白食物时，蛋白质在体内代谢产生较多的含氮废物，如尿素等，会使尿液中这些物质浓度升高，气味增大。无论是儿童处于生长发育需要一定蛋白质但过量时，还是成年人高蛋白饮食后，都可能出现这种情况。
二、病理因素
（一）泌尿系统感染
1.细菌感染：如大肠杆菌等细菌感染泌尿系统时，细菌在尿道、膀胱等部位繁殖，分解尿液中的成分，产生异味。儿童泌尿系统感染可能与尿道短等生理结构有关，女孩相对男孩更易发生泌尿系统感染，因为女孩尿道短而宽，距离肛门近，更容易被细菌污染；成年人泌尿系统感染可能与局部卫生不良、机体抵抗力下降等因素有关。患者除了尿尿味大，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.其他病原体感染：支原体、衣原体等感染泌尿系统时也可能导致尿尿味大，其症状表现可能相对不典型，但也会有泌尿系统相关的不适。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：各种肾炎患者肾脏功能受损，对代谢废物的排泄能力下降，导致尿液中代谢废物增多，气味变大。不同年龄的肾炎患者都可能出现这种情况，儿童肾炎可能与感染等因素有关，成年人肾炎病因更多样，如自身免疫性疾病等引起的肾炎。患者除了尿尿味大，还可能有水肿、蛋白尿、高血压等表现。
2.肾功能不全：肾功能不全时，肾脏排泄功能严重障碍，体内多种代谢废物蓄积，尿液中这些废物含量升高，气味明显异常。这种情况在老年人中相对更常见，因为老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，在一些诱因下容易发展为肾功能不全；但其他年龄人群如果有严重肾脏基础疾病也可能出现。
（三）糖尿病
1.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现糖尿病酮症酸中毒时，体内会产生大量酮体，尿液中酮体含量升高，会有烂苹果样气味。儿童糖尿病相对少见，但一旦发生酮症酸中毒情况较严重；成年人糖尿病患者如果不规范治疗等可能出现这种情况。患者除了尿尿味大，还可能有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病典型症状加重，以及恶心、呕吐等消化道症状。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物服用后可能会影响尿液气味。例如服用维生素B等药物，可能会使尿液气味改变。不同个体对药物的代谢反应不同，所以不同人服用相同药物后尿液气味变化可能有差异。
（二）特殊人群情况
1.儿童：儿童的泌尿系统和代谢系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到上述各种因素影响出现尿尿味大。比如儿童玩耍时容易出汗，若未及时补充水分就易出现尿液浓缩味大；儿童泌尿系统感染的概率相对较高，也是导致尿尿味大的常见原因之一。
2.老年人：老年人肾脏功能减退，对尿液的浓缩和代谢废物排泄能力下降，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病、泌尿系统感染等，这些因素都增加了老年人尿尿味大的可能性。而且老年人可能自我照顾能力相对较弱，如饮水不足等情况更易发生。
