龟头炎有多种类型,包括急性浅表性龟头炎(多因局部摩擦等引起,表现为龟头水肿红斑等)、环状糜烂性龟头炎(可能与自身免疫等有关,有环状红斑等)、浆细胞性龟头炎(可能是自身免疫病,有经久不愈斑块等)、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎(与包皮过长等有关,有浸润肥厚等)、念珠菌性龟头炎(由白色念珠菌感染等引起,有红斑脱屑等)、阿米巴性龟头炎(继发于包皮龟头炎,有糜烂溃疡等),不同类型病因和临床表现各异,各有易患人群。
一、急性浅表性龟头炎
1.病因及诱因:多因局部摩擦、创伤、清洁剂刺激等引起,糖尿病患者由于局部皮肤抵抗力下降也易发生。例如,男性不注意外生殖器清洁,长时间的污垢刺激可能引发该型龟头炎;性生活过于剧烈导致龟头损伤,也可能诱发急性浅表性龟头炎。
2.临床表现:龟头部位出现水肿性红斑、糜烂、渗液,若继发感染则会有脓性分泌物,患者可感到局部疼痛、灼热感,尤其在行走或排尿时症状可能加重。不同年龄、性别的人群均可发病,一般来说,性生活活跃的中青年男性相对更易因不良性生活习惯等引发该型龟头炎,而糖尿病患者无论年龄、性别,只要血糖控制不佳,就容易反复出现此型龟头炎表现。
二、环状糜烂性龟头炎
1.病因:可能与自身免疫因素有关,也有研究认为与包皮过长、局部卫生状况差等有关。例如,包皮过长者若不经常清洗,包皮内板与龟头之间的污垢积聚,可能诱发环状糜烂性龟头炎。
2.临床表现:龟头及包皮内板出现环状或多环状的红斑,逐渐扩大,红斑边缘清晰,中央部位可出现糜烂、渗出,病情反复发作,病程较长。各年龄段男性均可发病,有包皮过长等局部因素的人群相对更易患病,不同性别均可能发病,但男性更为常见。
三、浆细胞性龟头炎
1.病因:目前认为可能是一种自身免疫性疾病,局部慢性炎症刺激是重要诱因,包皮过长、卫生习惯不良等可促进其发生。比如,包皮过长且不注意清洁的男性,由于局部长期受到慢性刺激,容易引发浆细胞性龟头炎。
2.临床表现:龟头出现单个或多个经久不愈的斑块,呈暗红色,表面光滑有光泽,或有脱屑、浸润,边界清楚,一般无明显疼痛或瘙痒,少数患者可能有轻度不适感。各年龄段男性均可发病,有包皮过长等局部因素的人群患病风险相对较高,男性发病更为常见。
四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
1.病因:多与包皮过长、慢性炎症反复刺激有关,长期的炎症刺激导致龟头组织发生异常增生和角化。例如,包皮过长且患有慢性龟头炎的男性,由于炎症长期不愈,可能逐渐发展为云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎。
2.临床表现:龟头损害表现为浸润肥厚,局部皮肤粗糙,有云母状痂皮,呈银白色,龟头失去正常弹性,日久呈萎缩性改变。不同年龄男性均可发病,有包皮过长等局部因素的人群易患此病,男性发病为主。
五、念珠菌性龟头炎
1.病因:主要由白色念珠菌感染引起,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的人群由于机体免疫力下降,容易发生念珠菌感染导致龟头炎;此外,性接触也是传播途径之一,与患有念珠菌性阴道炎的女性性交后可被感染。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内环境改变利于念珠菌滋生,通过性接触男性易被感染引发念珠菌性龟头炎;长期口服广谱抗生素的男性,体内正常菌群被抑制,念珠菌大量繁殖也可导致发病。
2.临床表现:龟头部位出现红斑,表面光滑,周边有少许脱屑,红斑边缘较清楚,急性发作时可出现糜烂、渗液。不同年龄、性别的人群均可发病,糖尿病患者无论年龄、性别,只要血糖控制不好就易感染发病,性活跃期的中青年男性通过性接触感染的风险较高。
六、阿米巴性龟头炎
1.病因:多继发于包皮龟头炎,由于局部组织屏障破坏,阿米巴原虫侵入感染引起。例如,患者本身患有龟头炎,局部组织受损,阿米巴原虫趁机侵入导致发病。
2.临床表现:龟头发生糜烂、溃疡,组织坏死明显,分泌物中可找到阿米巴原虫。各年龄段男性均可发病,有龟头炎基础疾病的人群易患此病,男性发病为主。



