可从症状表现、脉象、病因病机三方面区分阴虚与阳虚,阴虚有午后潮热、盗汗等全身及五官等症状,脉象细数,多因热病后期等致阴液不足、虚热内生;阳虚有畏寒怕冷、精神萎靡等全身及五官等症状,脉象沉迟,多因久病失调等致阳气不足、阴寒内盛。
一、从症状表现区分
(一)阴虚表现
1.常见症状
全身症状:午后潮热,即下午特定时间段(一般为14-18时)出现体温升高,或自觉身体有热感,且这种热感是从内里向外透发的,夜间盗汗,入睡后不自觉出汗,醒后汗止。形体消瘦,由于阴液不足,不能濡养机体,导致身体消瘦。
五官及相关症状:口燥咽干,总是感觉口腔和咽喉干燥,需要频繁饮水来缓解;头晕耳鸣,阴虚易导致肝阴不足,肝开窍于目,肝阴不足则头目失养,出现头晕,肾开窍于耳,肾阴不足则耳鸣。舌红少苔或无苔,舌质发红,舌苔少甚至没有舌苔,这是阴虚内热,津液亏损的典型舌象表现。
其他症状:五心烦热,手心、脚心、胸口感到发热;男子遗精,肾阴亏虚,相火妄动,扰动精室则出现遗精;女子经少或闭经,阴血不足,血海空虚,导致月经量少或闭经。在不同年龄人群中表现可能有差异,儿童阴虚可能表现为发育迟缓、夜间睡眠不安等;老年阴虚者可能更容易出现便秘,因肠道阴液不足,推动无力。女性由于生理特点,更易因月经、妊娠、哺乳等耗伤阴液,所以相对更易出现阴虚表现;男性若长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等也易导致阴虚。生活方式上,长期处于高温环境、过度使用温燥之品、长时间高强度工作学习等都可能诱发阴虚。
(二)阳虚表现
1.常见症状
全身症状:畏寒怕冷,喜欢温暖的环境,即使在正常室温下也感觉寒冷,得温则减。精神萎靡,阳气不足,机体功能活动减退,表现为精神不振,嗜睡等。自汗,不因外界环境因素(如运动、进食辛辣等)而自行出汗,活动后自汗加重。
五官及相关症状:面色苍白或萎黄,阳气虚弱,不能推动气血上荣于面,导致面色无华。口淡不渴,即使身体有不适,也没有明显的口渴感,或虽有口渴但喜热饮,量不多。舌淡胖苔白,舌质淡,颜色偏浅,舌体胖大,舌苔白,这是阳气不足,水湿内停的舌象表现。
其他症状:小便清长,尿量多,颜色浅;大便溏薄,由于脾阳不足,运化失常,水谷精微不能正常运化,导致大便稀溏。在不同年龄人群中,儿童阳虚可能表现为生长发育迟缓、容易感冒、四肢不温等;老年阳虚者常伴有腰膝酸软冷痛,因为肾为先天之本,肾阳不足,腰府失于温煦;女性阳虚可能出现月经推迟、量多色淡等,因肾阳不足,胞宫失于温煦,血海不能按时满溢;男性阳虚可能有阳痿早泄等,因肾阳亏虚,宗筋失养。生活方式上,长期居住寒冷潮湿环境、过度食用生冷食物、过度劳累且休息不足等易导致阳虚。
二、从脉象区分
(一)阴虚脉象
1.常见脉象:细数脉,脉搏跳动频率较快(一息五至以上),脉势细弱。因为阴虚则生内热,热扰心神,使心跳加快;阴液不足,脉道不充,所以脉细。
(二)阳虚脉象
1.常见脉象:沉迟脉,脉搏位置深沉,需要重按才能摸到,且脉搏跳动缓慢(一息不足四至)。阳气虚衰,推动血液运行无力,所以脉搏沉而慢;阳虚则寒,寒主收引,导致脉道收缩,脉搏变慢。
三、从病因病机区分
(一)阴虚病因病机
1.病因:多由热病后期,耗伤阴液;或情志过极,化火伤阴;或房室不节,耗伤肾阴;或过食温燥之品,损伤阴液等。例如,长期患有温热病,如伤寒、温病等,在疾病恢复后期,若调理不当,易出现阴液亏损。
2.病机:阴液不足,机体失去滋养,虚热内生。阴不制阳,阳气相对偏亢,从而出现一系列阴虚生热的症状。
(二)阳虚病因病机
1.病因:多由久病失调,损伤阳气;或久居寒凉之处;或过食生冷,损伤阳气;或年老体衰,阳气不足等。比如,慢性消耗性疾病后期,易出现阳气亏虚;长期在寒冷地区生活,不注意保暖,易损伤阳气。
2.病机:阳气不足,机体温煦功能减退,推动、气化等功能失常。阳不制阴,阴寒内盛,导致出现畏寒怕冷、虚寒内生等一系列阳虚症状。



