绝经前后女性会出现月经紊乱（周期延长或缩短、经量异常）、潮热盗汗、生殖系统萎缩、泌尿系统症状等典型表现，伴随情绪与认知改变、睡眠障碍、骨骼与关节症状、心血管症状等非特异性症状，特殊人群如40岁以下女性、合并慢性疾病者、有乳腺癌病史者、吸烟者需注意相关事项，症状监测中若潮热严重、出现异常阴道出血或症状严重影响生活质量，需及时就医干预。
一、月经要绝经的典型症状及表现
1.月经周期紊乱：绝经过渡期女性常出现月经周期延长（如间隔35~90天）或缩短（<21天），部分女性表现为无规律出血，可能因卵泡发育异常导致雌激素波动。研究显示，约60%的女性在绝经前5年出现周期变化，其中周期延长占45%，缩短占15%。
2.经量异常：月经量可能显著减少（单次月经量<20ml）或突然增多（>80ml），后者多与子宫内膜增生或萎缩不全相关。一项纳入2000例围绝经期女性的研究发现，32%出现经量减少，18%出现经量骤增。
3.潮热与盗汗：约75%的女性出现血管舒缩症状，表现为面部、颈部及胸部突发潮红，伴出汗、心悸，持续30秒~5分钟，夜间发作可能影响睡眠。研究显示，潮热平均持续4~5年，但10%~15%的女性可能持续10年以上。
4.生殖系统萎缩性改变：雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、弹性下降，出现阴道干涩、性交疼痛；宫颈萎缩可能影响分泌物分泌；子宫及卵巢体积缩小。妇科检查可见阴道皱襞消失、宫颈缩小，超声显示卵巢体积<3cm3。
5.泌尿系统症状：约30%的女性出现尿频、尿急、尿痛或反复尿路感染，与尿道黏膜萎缩、膀胱容量减少有关。尿动力学检查可能显示膀胱残余尿量增加。
二、伴随的非特异性症状
1.情绪与认知改变：约50%的女性出现焦虑、抑郁或易怒情绪，部分表现为记忆力减退、注意力不集中。神经影像学研究提示，雌激素缺乏可能影响前额叶皮层功能。
2.睡眠障碍：入睡困难、早醒或睡眠片段化发生率达60%，可能与潮热发作或5-羟色胺水平波动相关。多导睡眠监测显示，围绝经期女性深睡眠时间减少30%~40%。
3.骨骼与关节症状：约25%的女性出现关节疼痛，以膝关节、手指关节为主，与雌激素缺乏导致的骨代谢异常相关。双能X线吸收法检测显示，绝经后女性每年骨密度下降1%~2%。
4.心血管症状：部分女性出现心悸、胸闷，但需排除器质性心脏病。研究显示，绝经过渡期女性血脂异常（LDL-C升高、HDL-C降低）风险增加，但冠心病发病率在绝经后10年才显著上升。
三、特殊人群的注意事项
1.40岁以下女性：若出现绝经相关症状，需警惕卵巢早衰（POF），建议检测抗缪勒管激素（AMH）<1.1ng/ml或卵泡刺激素（FSH）>40IU/L。卵巢早衰患者需长期雌激素替代治疗以预防骨质疏松和心血管疾病。
2.合并慢性疾病者：高血压、糖尿病患者需注意激素替代治疗（HRT）的禁忌症。研究显示，未控制的高血压（>160/100mmHg）或糖尿病血糖波动（HbA1c>9%）是HRT的相对禁忌。
3.乳腺癌病史者：绝经后激素治疗可能增加复发风险，建议选择非激素疗法（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）缓解潮热。ER/PR阳性患者需严格避免含雌激素药物。
4.吸烟者：吸烟女性绝经年龄提前2~3年，且HRT治疗中静脉血栓风险增加3倍。建议戒烟同时评估心血管风险，必要时选择经皮雌激素替代。
四、症状监测与就医指征
1.建议记录月经周期、经量及潮热频率，使用视觉模拟评分法（VAS）评估潮热严重程度（0~10分）。若VAS≥7分或每月潮热>15次，需考虑医学干预。
2.出现异常阴道出血（如绝经后出血、经期延长>10天）需立即就诊，排除子宫内膜癌（风险增加3~5倍）。超声提示子宫内膜厚度>4mm或病理提示不典型增生需进一步处理。
3.若症状持续影响生活质量（如导致抑郁、工作能力下降），建议妇科内分泌门诊评估。研究显示，早期干预可使潮热频率降低50%~70%。
